皮脂溢出Seborrhoea

关键词

皮脂溢出的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

皮脂溢出是指皮脂腺分泌功能亢进导致皮脂过度分泌的生理或病理状态，表现为皮肤表面油脂异常堆积。好发于头皮、面部（T区）、胸背部等皮脂腺分布密集区域，典型特征为皮肤油腻光亮、黏腻感伴鳞屑附着。该状态可能继发毛囊堵塞、脂溢性皮炎等皮肤问题。

病因学特征

1. 激素调控机制：

   • 主要与雄激素敏感性增高相关，二氢睾酮可刺激皮脂腺细胞增殖和脂质合成。青春期后雄激素水平波动常导致症状加重。
   • 其他内分泌异常如多囊卵巢综合征、垂体功能亢进（如肢端肥大症）可能通过激素通路间接影响皮脂分泌。

2. 遗传易感性：

   • 基因多态性可决定皮脂腺密度和基础分泌活性，家族性皮脂溢出倾向与特定基因位点（如AR、CYP17A1）相关。

3. 环境与行为因素：

   • 高升糖指数饮食、乳制品过量摄入可通过胰岛素/IGF-1信号通路刺激脂质合成。
   • 高温环境通过瞬时受体电位通道（TRPV1-4）增强皮脂腺代谢活性，而精神压力通过皮质醇释放加剧皮脂分泌。

4. 皮肤微生态与屏障：

   • 马拉色菌等共生菌的β-氧化作用将皮脂分解为促炎游离脂肪酸，形成"皮脂-微生物"正反馈循环。
   • 过度清洁破坏皮肤pH值可能引发代偿性皮脂分泌增加。

病理机制

1. 脂质合成增强：

   • SREBP、PPARγ等转录因子激活导致脂肪酸、甘油三酯合成增加。皮脂腺细胞分化周期缩短，全浆分泌过程加速。

2. 导管动力学异常：

   • 毛囊漏斗部角化异常导致皮脂排出受阻，形成肉眼不可见的微粉刺，临床呈现"隐性皮脂溢出"。

临床表现

1. 症状特征：
   • 油腻性鳞屑：头皮出现灰白色糠秕状鳞屑，面部可见毛囊口脂栓（鼻周明显）。
   • 亚临床炎症：紫外线照射后易出现持续性红斑，部分患者伴灼热感但无明显瘙痒。
   • 季节性波动：夏季因温湿度升高加重，冬季可能因表皮失水导致代偿性分泌增加。

参考文献：以上信息综合自《搜狗百科》关于“皮脂溢出症”的定义，《39健康网》对皮脂溢出原因的阐述及其他权威医学网站资料。