产后休止期脱发Postpartum telogen effluvium

关键词

产后休止期脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产后休止期脱发（Postpartum telogen effluvium, PTE）是指产妇在分娩后2到4个月开始出现的一种弥漫性、非瘢痕性的头发脱落现象。这种脱发是由于怀孕期间毛囊生长期向休止期的转化过程被延迟，导致分娩后大量毛发同时进入休止期，并随后集中脱落。这是一种自限性生理现象，多数患者在产后6-12个月内逐渐恢复。

病因学特征

1. 激素变化：

   • 怀孕期间，高水平的雌激素促使更多毛囊处于生长期，抑制了正常的毛发生长周期转换。分娩后，随着雌激素水平显著下降，大量毛囊同步进入休止期，造成集中性脱发。

2. 营养因素：

   • 产后哺乳期增加的营养需求可能加剧铁、锌、蛋白质等关键营养素的相对缺乏，这些营养素对毛囊周期调控具有重要作用。

3. 精神心理因素：

   • 产褥期的生理应激和新生儿照护压力可能通过神经内分泌途径影响毛囊微环境，成为脱发的促进因素。

4. 遗传倾向：

   • 个体对激素波动的敏感性差异可能与遗传背景相关，但目前尚未发现特异性致病基因。

病理机制

1. 毛发生长周期改变：

   • 正常头皮约85%-90%毛囊处于生长期（anagen）。妊娠期雌激素延长生长期持续时间，使进入休止期（telogen）的毛囊比例降至10%以下。产后雌激素撤退使这些"超期服役"的毛囊同步进入退行期（catagen）和休止期，导致产后3-6个月出现脱发高峰。

2. 微循环改变：

   • 部分研究提示产后血液重新分布可能影响头皮毛细血管灌注，但具体作用机制仍需进一步验证。

临床表现

• 脱发模式：以全头皮弥漫性稀疏为特征，发际线通常保持完整
• 症状特点：脱发量可达每日100-200根，枕部头发受累程度与其他区域基本一致
• 病程演变：脱发进程呈单峰曲线，峰值多出现在产后4个月左右，一般不伴随毛囊结构破坏

参考文献：上述内容基于丁香园、搜狗百科等权威医疗信息平台提供的资料整理而成。