产后休止期脱发Postpartum telogen effluvium

关键词

产后休止期脱发 (ED70.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头发稀疏：
   • 患者通常会在梳头、洗头或触摸头发时发现头发明显减少，感觉头发变薄（80%-90%）。
2. 头发脱落增多：
   • 每天掉落的头发数量显著增加，常超过100根（80%-90%），正常日脱落量通常为50-100根。

其他可能症状

1. 头皮轻微瘙痒：
   • 部分患者可能出现轻度头皮瘙痒（10%-20%），但通常不伴随明显炎症或红斑。
2. 焦虑或情绪波动：
   • 由于外观改变，部分患者可能会出现焦虑或情绪波动（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性脱发：
   • 脱发表现为全头弥漫性稀疏，无明显局部斑秃（80%-90%）。
2. 休止期毛发特征：
   • 拉发试验（Hair Pull Test）阳性：轻拉头发可轻易脱落多根毛发，毛根端呈白色杵状（休止期毛发）（80%-90%）。

非典型体征

1. 头皮检查正常：
   • 头皮通常无红斑、鳞屑或瘢痕（>90%），若出现明显炎症需考虑其他诊断。
2. 毛囊密度正常：
   • 皮肤镜检查显示毛囊开口完整，密度正常（80%-90%），与瘢痕性脱发不同。

实验室与影像学特征

1. 激素水平变化：
   • 产后雌激素波动：产后雌激素水平下降是生理性诱因，但无需常规检测激素水平（因脱发为自限性）。
2. 营养状态评估：
   • 铁、锌、蛋白质等营养素水平：仅在怀疑营养不良时需检测（如严重节食或贫血史）（20%-30%）。
3. 皮肤镜检查：
   • 休止期毛发比例增高：皮肤镜下可见超过25%的毛发处于休止期（80%-90%）。
   • 毛发直径均匀：无雄激素性脱发的毛发粗细不均表现（80%-90%）。
4. 甲状腺功能筛查：
   • 建议检测TSH以排除甲状腺功能异常（10%-20%与甲状腺疾病相关）。

注：产后休止期脱发是生理性现象，通常在产后3-4个月开始，持续6-12个月自行恢复。若脱发持续超过1年或伴头皮红斑/瘢痕，需排除其他病因（如慢性休止期脱发、雄激素性脱发）。