急性休止期脱发Acute telogen effluvium

关键词

急性休止期脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性休止期脱发（Acute Telogen Effluvium, ATE）是一种头皮脱发形式，其特征为毛发周期中生长期（Anagen）和休止期（Telogen）的比例失衡。正常情况下，大约85-90%的头发处于生长期，而10-15%的头发处于休止期。在ATE中，由于外部或内部因素的影响，大量本应处于生长期的头发过早地进入休止期，并在2至3个月后脱落，导致弥漫性脱发。这种脱发模式通常表现为突然发生的头发密度下降，患者可能注意到在洗头、梳头时有大量头发脱落。

病因学特征

1. 生理压力源：

   • 严重疾病：如脓毒症、重大手术、重度感染等。
   • 失血：大量出血事件后，例如产后大出血。
   • 营养不良：极端饥饿状态下的蛋白质-能量营养不良。
   • 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响头发周期。
   • 慢性疾病：包括慢性肾病、肝病等。

2. 心理社会因素：

   • 极度精神压力：经历重大生活变故，如亲人去世、离婚等。
   • 应激反应：身体对创伤、炎症或其他应激状况的非特异性响应。

3. 药物及其他物质暴露：

   • 抗抑郁药、抗凝血剂、口服避孕药等某些药物可诱发ATE。
   • 化疗药物：尽管更常见于化疗引起的无生长期脱发（Anagen effluvium），但在特定情况下也可能引发休止期脱发。

4. 激素变化：

   • 妊娠后期至分娩后的激素水平波动是典型的产后休止期脱发（Postpartum telogen effluvium, PPE）触发因素之一。
   • 任何显著影响体内激素平衡的情况均有可能导致ATE发生。

病理机制

1. 毛囊周期转换：

   • 正常情况下，每个毛囊独立进行生长周期循环，从生长期过渡到退行期（Catagen）再到休止期。当外界刺激导致广泛性毛囊提前结束生长期并迅速进入休止期时，就会观察到大量头发同步进入脱落阶段。

2. 代谢与免疫因素：

   • 应激状态下机体释放的多种细胞因子和激素（如皮质醇）可能干扰毛囊干细胞的功能，促使更多毛囊进入休止状态。
   • 营养缺乏特别是铁、锌等微量元素不足会影响毛囊健康，促进休止期转变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 突然出现的广泛性头皮脱发现象，通常在触发事件后的2至3个月内达到高峰。
   • 患者报告每天掉落超过100根头发，在日常护理过程中尤为明显。
   • 脱落的头发多呈圆钝状末端（而非断裂），且易于从头皮上轻易拔除。
   • 尽管外观上头发显得稀疏，但通常不会完全秃顶；额部及枕部区域相对较少受影响。

参考文献：皮肤病学教科书（如《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》）、相关科研论文（PubMed数据库内发表的研究）。