炎症后色素减少症Postinflammatory hypomelanosis

关键词

炎症后色素减少症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：
     • 有明确的炎症性皮肤病、感染、创伤或治疗后的皮肤区域出现局部色素减退。
     • 色素减退斑边界清晰或模糊，呈白色至淡粉色，常见于面部、颈部、四肢等易暴露部位。

2. 支持条件（辅助依据）：

   • 伍德灯检查阳性：色素减退区域在伍德灯下呈现不同程度的荧光反应。
   • 病理检查：显示色素减退区域的黑素细胞数量减少，有时伴有局部淋巴细胞浸润。
   • 皮肤镜检查：观察到色素减退区域的微细结构变化，如毛囊口周围的色素沉着减少。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且至少满足一项“支持条件”，即可确诊。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 皮肤镜检查：
     • 异常意义：观察到色素减退区域的微细结构变化，有助于鉴别诊断和评估病情。

2. 实验室检查：

   • 伍德灯检查：
     • 异常意义：色素减退区域在伍德灯下呈现不同程度的荧光反应，有助于鉴别诊断。

3. 病理检查：

   • 皮肤活检：
     • 异常意义：显示色素减退区域的黑素细胞数量减少，有时伴有局部淋巴细胞浸润，有助于确诊。

4. 其他检查：

   • 血液检查：
     • 异常意义：排除其他系统性疾病（如自身免疫性疾病）导致的色素减退。

三、实验室检查的异常意义

1. 伍德灯检查：

   • 荧光反应：色素减退区域在伍德灯下呈现不同程度的荧光反应，有助于鉴别诊断。例如，白癜风患者的色素减退区域通常呈现明亮的荧光，而炎症后色素减少症的荧光反应较弱。

2. 皮肤镜检查：

   • 微细结构变化：观察到色素减退区域的微细结构变化，如毛囊口周围的色素沉着减少，有助于评估色素减退的程度和范围。

3. 病理检查：

   • 黑素细胞数量减少：显示色素减退区域的黑素细胞数量减少，有时伴有局部淋巴细胞浸润，是确诊的重要依据。
   • 局部淋巴细胞浸润：提示炎症过程中对黑色素细胞的损伤。

4. 血液检查：

   • 抗核抗体（ANA）检测：排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺疾病导致的色素减退。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史与临床表现，结合伍德灯检查、皮肤镜检查和病理检查结果。
• 辅助检查以皮肤镜检查和伍德灯检查为主，帮助鉴别诊断和评估病情。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理检查、伍德灯检查）。

权威依据：

• WHO《皮肤疾病诊断指南》
• 中国皮肤科学会《色素性皮肤病诊疗指南》
• IDSA指南

请注意，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异而有所不同。如果症状严重或持续时间较长，建议咨询专业医生进行治疗和诊断。