赘疣型玫瑰痤疮Phymatous rosacea

关键词

赘疣型玫瑰痤疮的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 面部持久性红斑：

   • 主要出现在鼻部、额部、下巴等部位，患者会感觉到皮肤持续发红，不易消退（高，70%-90%）。
   • 修改说明：删除“耳朵”，因赘疣型玫瑰痤疮主要累及面中部（鼻、额、下巴），耳部受累罕见（Wilkin et al., 2002）。

2. 皮肤增厚与肿胀：

   • 受累区域皮肤逐渐增厚，特别是鼻部，可能形成明显的肥大和变形（高，80%-95%）。

3. 局部瘙痒或烧灼感：

   • 由于炎症反应，部分患者会感到受累区域有轻微的瘙痒或烧灼感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛或压痛：

   • 少数患者在触摸或按压受累区域时可能会感到疼痛或压痛（低，10%-20%）。

2. 眼部不适：

   • 眼睑受累时可能出现眼部干涩、异物感或轻度疼痛（罕见，<5%）。
   • 修改说明：赘疣型玫瑰痤疮极少合并眼部症状，眼型玫瑰痤疮为独立亚型（Tan et al., 2019）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻赘及组织肥大：

   • 鼻部及其他受累区域出现显著的组织增生和肥大，形成典型的赘生物外观（高，90%-100%）。

2. 混合性炎症浸润：

   • 皮肤活检可见淋巴细胞、浆细胞及肥大细胞等炎性细胞聚集（高，80%-90%）。
   • 修改说明：将“嗜中性粒细胞”改为“肥大细胞”，因赘疣型以慢性炎症为主（Cribier, 2013）。

3. 皮脂腺增生：

   • 皮脂腺数量增加且体积增大，特别是在鼻部（高，70%-80%）。

4. 真皮纤维化：

   • 伴随胶原沉积增多，造成组织硬化及弹性下降（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 毛细血管扩张：

   • 虽然不是赘疣型玫瑰痤疮的主要特征，但部分患者仍可见到毛细血管扩张（较低，30%-40%）。

2. 结节或囊肿：

   • 在少数病例中，受累区域可能出现红色至紫色的结节或囊肿（较低，10%-20%）。
   • 修改说明：将“丘疹和脓疱”改为“结节或囊肿”，因赘疣型更易形成纤维化结节而非脓疱（Powell, 2005）。

实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理学检查显示不同程度的混合性炎症浸润、皮脂腺增生及真皮层纤维化（异常率：约90%-100%）。

2. 皮肤镜检查：

   • 有助于观察皮肤表面的细微结构变化，如毛细血管扩张和皮肤纹理改变（异常率：约70%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 高分辨率超声检查可以显示皮下组织增厚和结构改变（异常率：约70%-80%）。

4. 免疫组化检查：

   • 检测特定的免疫标记物，如CD3、CD4、CD8等，以评估炎症细胞类型和分布（阳性率：约60%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异，具体几率数据基于现有文献综述和研究报告。对于赘疣型玫瑰痤疮的确切诊断，需结合详细的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合判断。