阴茎和阴囊疼痛症Penoscrotodynia

关键词

阴茎和阴囊疼痛症（EC92.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛性质多样：

   • 患者常描述为刺痛、烧灼感、钝痛或隐痛，疼痛可以是持续性的或间歇性的（高，70%-90%）。
   • 疼痛部位主要集中在阴茎和/或阴囊区域，有时可放射至腹股沟或下腹部（高，80%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 部分患者可能伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状（中，40%-60%）。
   • 偶见尿频、尿急等排尿症状（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、乏力等全身不适症状（较少见，<10%）。
   • 会阴部疼痛或其他局部不适（较少见，15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部检查：

   • 阴茎和/或阴囊区域无明显红肿、硬块或其他器质性病变（高，80%-90%）。
   • 局部皮肤触觉异常（如痛觉过敏或减退）（中，30%-50%）。

2. 神经系统检查：

   • 局部神经敏感性增加（如轻触诱发疼痛）（中，30%-50%）。
   • 神经传导速度检查通常无特异性异常（低，<10%）。

非典型体征

1. 局部炎症表现：
   • 轻微的红肿、充血等炎症表现（较少见，10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 一般无细菌、病毒等感染证据（阴性率：约95%-98%）。

2. 血液检查：

   • 血常规、C反应蛋白等指标正常或轻度升高（阳性率：约10%-20%）。

3. 影像学检查：

   • 阴囊超声：多数患者无阳性发现（阴性率：约80%-90%），但需排除鞘膜积液、精索静脉曲张及肿瘤等器质性疾病。
   • MRI：通常无特异性表现（阴性率：>90%），偶见非特异性软组织信号改变（阳性率：<5%）。

注：阴茎和阴囊疼痛症属于慢性原发性疼痛综合征（ICD-11: MG30.0），需排除感染、肿瘤等器质性疾病。其发病机制可能与外周/中枢敏化相关，建议采用生物-心理-社会医学模式进行综合管理。