其他特指原因引起的休止期脱发Other specified Telogen effluvium

关键词

其他特指原因引起的休止期脱发的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 弥漫性脱发：
   • 患者在梳头或洗头时发现头发脱落增多，通常表现为全头皮的弥漫性脱发，没有明显的局部脱发斑块（80%-90%）。
2. 无明显伴随症状：
   • 除了头发脱落外，通常没有其他伴随症状，如头皮瘙痒、红斑等（90%-95%）。

其他可能症状

1. 轻微头皮不适：
   • 部分患者可能会感到头皮轻度不适或紧绷感，但较为少见（10%-20%）。
2. 心理压力：
   • 由于外观改变，部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性稀疏：
   • 头皮整体头发密度下降，表现为头发变薄（80%-90%）。
2. 拉发试验阳性：
   • 进行拉发试验时，轻轻拉动约60根头发，可拉出超过6根头发（阳性标准为≥6根）（70%-80%）。
3. 毛囊单位减少：
   • 通过皮肤镜检查，可见毛囊单位数量减少，毛囊开口变小（70%-80%）。

非典型体征

1. 头皮炎症：
   • 少数患者可能出现轻度的头皮红斑或鳞屑（10%-20%）。
2. 指甲变化：
   • 极少数患者可能伴有指甲的变化，如凹陷、纵嵴等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺疾病引起的休止期脱发，应进行甲状腺功能检查，如TSH、FT3、FT4等。异常率约为30%-50%。
   • 铁代谢检查：铁缺乏是常见的病因之一，应进行血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度和铁蛋白水平检查。异常率约为20%-40%。
   • 维生素D水平：维生素D缺乏可能与休止期脱发相关，建议检查25(OH)D水平。异常率约为20%-30%。

2. 皮肤镜检查：

   • 毛囊单位减少：皮肤镜下可见毛囊单位数量减少，毛囊开口变小（70%-80%）。
   • 毛发密度降低：可见毛发密度整体下降，但毛发直径相对均匀（60%-70%）。

3. 毛发镜检：

   • 休止期毛球：显微镜下可见脱落的毛发末端有典型的休止期毛球（杵状、无色素鞘）（80%-90%）。

4. 影像学检查：

   • 头皮超声：可用于评估头皮血流情况，但并非常规检查项目。异常率较低（5%-10%）。

注：临床表现因具体诱因而异，如甲状腺疾病、营养不良、药物使用等。不同诱因可能导致不同的症状和体征，需综合考虑患者的病史、体检和实验室检查结果进行诊断。