其他特指的重度炎症性痤疮Other specified Severe inflammatory acne

关键词

其他特指的重度炎症性痤疮 (ED80.4Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 红肿性丘疹和脓疱：
   • 皮肤上出现红色、肿胀且疼痛的丘疹，伴有脓液积聚形成的脓疱（70%-90%）。
2. 结节和囊肿：
   • 皮下形成硬结（结节），可触及且有疼痛感；囊肿则表现为深部皮肤下的囊状结构，常含有脓性物质（60%-80%）。
3. 疼痛和触痛：
   • 受累区域常有明显的疼痛和触痛（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 在合并深部感染时，可能出现低热、乏力等全身症状（5%-10%）。
2. 心理影响：
   • 痤疮导致的外观改变可能引起焦虑、抑郁等心理问题（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害类型：
   • 红肿性丘疹：皮肤表面出现红肿、疼痛的丘疹（80%-90%）。
   • 脓疱：丘疹顶部或周围可见脓液积聚，形成脓疱（70%-80%）。
   • 结节：皮肤深层形成硬结，触之有疼痛感（60%-80%）。
   • 囊肿：深部皮肤下的囊状结构，内含脓性物质，容易破溃并留下疤痕（50%-70%）。
2. 分布特点：
   • 常见于面部，尤其是额头、鼻翼两侧及下巴区域；也可累及背部、胸部等富含皮脂腺的区域（80%-90%）。

非典型体征

1. 广泛性病变：
   • 某些情况下，痤疮病灶可广泛分布，甚至超过100个，结节或囊肿多于3个（10%-20%）。
2. 继发性皮肤改变：
   • 由于长期炎症反应，可能出现色素沉着、瘢痕形成等继发性皮肤改变（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 细菌培养：
   • 从脓液或囊肿中取样进行细菌培养，常见致病菌为痤疮丙酸杆菌（阳性率约70%-80%）。
2. 组织病理学检查：
   • 通过活检可以观察到毛囊角化过度、皮脂腺增生、炎性细胞浸润以及脓肿形成等特征（阳性率约90%-95%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查可以显示皮下囊肿和结节的位置、大小及内容物性质。

综上所述，其他特指的重度炎症性痤疮（ICD-11编码：ED80.4Y）是一种严重的痤疮亚型，其主要临床表现包括红肿性丘疹、脓疱、结节和囊肿，常伴有疼痛和触痛。好发于面部、背部和胸部等富含皮脂腺的区域。实验室和影像学检查有助于确诊和评估病情严重程度。

参考文献：

• 《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》
• J Am Acad Dermatol. 2018;79(5):854-861
• Br J Dermatol. 2020;182(2):360-367