甲萎缩Nail atrophy

关键词

甲萎缩（EE10.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 指甲易碎或断裂：

   • 患者常主诉指甲变脆、易断裂（常见，与甲板变薄相关）。
   • 部分患者伴有指甲边缘疼痛（较少见，多见于合并甲周炎症者）。

2. 指甲生长缓慢：

   • 患者可感知指甲生长速度明显减缓，甚至停滞（常见）。

3. 局部不适感：

   • 甲周皮肤干燥、脱屑或瘙痒（较少见，见于合并湿疹或皮肤病者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲板形态改变：

   • 甲板变薄：指甲厚度显著减少，透光度增加（常见）。
   • 甲板缩小或畸形：指甲面积缩小，呈匙状、凹陷或纵向裂痕（常见）。
   • 甲表面粗糙：失去正常光泽，出现凹凸不平或横向条纹（常见）。

2. 甲床萎缩：

   • 甲床组织退化，指甲与甲床附着不良，严重时可见甲板部分或完全脱落（较少见）。

3. 伴随皮肤表现：

   • 甲周皮肤干燥、色素沉着或瘢痕形成（较少见，见于继发于外伤或系统性疾病者）。

实验室与影像学特征

目前甲萎缩的诊断主要基于临床观察，实验室及影像学检查多用于病因鉴别：

1. 营养学检测：
   • 血清铁、锌、维生素D等水平检测（用于排除营养缺乏相关病因）。
2. 组织病理学：
   • 甲床活检可见角质形成细胞活性下降或甲基质结构异常（罕见，仅用于疑难病例）。

出现几率说明

• 甲板变薄/缩小：常见（70%-90%），是甲萎缩的核心体征（《中华皮肤科杂志》）。
• 甲易碎断裂：常见（60%-80%），与甲板结构破坏直接相关（《中国实用内科杂志》）。
• 甲床萎缩及脱落：较少见（10%-20%），多见于严重病例或遗传性甲萎缩（人人文库临床资料）。

注：临床表现因病因不同而异。先天性甲萎缩（如外胚层发育不良）常累及多个指甲，且伴随毛发、牙齿异常；获得性甲萎缩（如外伤、扁平苔藓）多为单甲受累，进展缓慢。需结合病史及全身检查明确病因。