脂肪水肿Lipoedema

关键词

脂肪水肿（EF02.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 对称性肢体肿胀与疼痛：

   • 双侧下肢（大腿、小腿）、臀部及上臂对称性肿胀，伴持续性钝痛或针刺样疼痛（高，70%-90%），疼痛程度与脂肪沉积程度相关（中华整形外科杂志，2024）。
   • 89.7%的患者每日报告脂肪组织疼痛（Obesity Science & Practice，2022）。

2. 触觉敏感与易瘀伤：

   • 轻微触碰即可引发疼痛或瘀斑（常见，60%-80%），尤其在脂肪沉积区域（中国医药信息查询平台）。

3. 活动受限：

   • 晚期因脂肪沉积及纤维化导致关节活动受限（如膝、踝关节）（较少见，20%-30%）。

伴随症状

1. 心理困扰：
   • 因体型改变出现自卑、焦虑或抑郁（常见，50%-70%）（搜狐网，2022）。
2. 下肢沉重感：
   • 长时间站立或行走后加重（常见，60%-80%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 非凹陷性水肿：
   • 皮肤表面光滑，按压无凹陷（高，80%-90%），区别于淋巴水肿（中华整形外科杂志，2024）。
2. “袖口征”（Cuff Sign）：
   • 踝关节上方脂肪堆积形成“袖套”样外观（特异性高，40%-60%）。
3. 结节性脂肪沉积：
   • 触诊可及皮下脂肪结节或硬化区域（常见，70%-85%）。

进展性体征

1. 纤维化改变：
   • 晚期皮肤表面凹凸不平，质地坚硬（较少见，20%-30%）。
2. 淋巴功能受损（脂肪淋巴水肿）：
   • 合并淋巴液积聚时，下肢肿胀延伸至足背（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • 超声：真皮层增厚（如胫前区真皮厚度＞20 mm），脂肪层回声不均匀（高，80%-90%）（手机知网，2021）。
   • 生物阻抗分析：下肢脂肪体积显著高于正常范围（特异性高）。
2. 病理学特征：
   • 脂肪细胞肥大伴巨噬细胞浸润及纤维化（病理活检金标准）（中华整形外科杂志，2024）。

注释：

• 诊断要点：需与肥胖、淋巴水肿鉴别，Stemmer征阴性（足背皮肤可捏起）是重要区分点。
• 流行病学：女性占95%以上，青春期、妊娠期及更年期为高发阶段（中国医药信息查询平台）。

参考文献：

• 魏志茹等. 脂肪水肿研究现状 [J]. 中华整形外科杂志, 2024.
• Obesity Science & Practice, 2022.
• 《基础医学与临床》, 2021.