其他特指的皮肤感觉障碍Other specified Disturbances of cutaneous sensation

关键词

其他特指的皮肤感觉障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的皮肤感觉障碍是指患者对特定皮肤区域的感觉出现异常，且不属于常见的瘙痒症、痒疹或皮肤黏膜疼痛综合征等类别。这类感觉障碍可能包括痛觉、触觉、温度觉等多种感觉的异常变化。依据受累部位的不同，临床表现可以是局部性或全身性的。

• 主要类型：
  • 末梢型：通常表现为肢体远端的手套状或袜套状感觉丧失，常见于多发性神经炎等。
  • 后根型：影响特定皮节的感觉功能，可见于椎间盘突出症。
  • 脊髓型：涉及脊髓水平的感觉传导路径受损，如脊髓空洞症。
  • 脑干型：脑干损伤导致的感觉异常，如延髓外伤。
  • 丘脑型：大脑深部结构损伤引起的感觉处理障碍，例如脑血管意外后遗症。

医学定义

其他特指的皮肤感觉障碍从病理生理学角度来看，是由周围神经系统或中枢神经系统中负责传递触觉、痛觉、温度觉及其他复杂感觉信息的部分受到损害引起的。根据病变性质，可分为感觉缺失、感觉减退、感觉过敏或异常感觉（如蚁行感）。这类疾病不仅影响患者日常生活质量，还可能预示着潜在严重的系统性疾病。

• 直接机制：神经纤维直接受损，阻断了正常的感觉信号传导。
• 间接机制：炎症反应、缺血再灌注损伤等因素引发的继发性神经细胞功能障碍。

病因学特征

1. 末梢神经病变：

   • 糖尿病性神经病变：长期高血糖导致的微血管和神经纤维损伤。
   • 酒精中毒：长期饮酒导致维生素B1缺乏，引起神经损伤。
   • 维生素缺乏：如维生素B12缺乏，导致神经系统功能障碍。

2. 脊柱相关疾病：

   • 椎间盘脱出：椎间盘突出压迫神经根，导致感觉异常。
   • 脊髓压迫：脊髓肿瘤或其他占位性病变导致脊髓受压，影响感觉传导。

3. 代谢性疾病：

   • 尿毒症：肾功能衰竭导致毒素积累，影响神经系统。
   • 甲状腺功能亢进/低下：内分泌紊乱影响神经系统的正常功能。

4. 自身免疫性疾病：

   • 格林-巴利综合症：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
   • 红斑狼疮：自身免疫性疾病，可累及神经系统。

5. 感染：

   • HIV/AIDS：病毒直接侵犯神经系统或免疫缺陷导致机会性感染。
   • 带状疱疹病毒感染后遗神经痛：病毒潜伏在神经节内，再次激活后导致神经痛。

6. 中毒性因素：

   • 重金属：铅、汞等重金属中毒导致神经系统损伤。
   • 某些药物：如化疗药物、抗结核药物等长期使用后的毒性作用。

7. 遗传因素：

   • 家族性自主神经功能障碍：遗传性神经系统疾病，影响自主神经功能。
   • 先天性感觉神经病：遗传性神经发育异常，导致感觉功能障碍。

病理机制

1. 感觉缺失：当外周神经或其分支完全中断时，相应支配区皮肤失去所有感觉功能。
2. 感觉减退：部分神经纤维损伤导致的感觉阈值升高，患者需更强刺激才能感知。
3. 感觉过敏：神经再生过程中形成的异常连接使得轻微刺激被放大为剧烈不适。
4. 异常感觉：非特异性神经兴奋性增加产生异样感知体验，如电击样刺痛、烧灼感等。

参考文献：《实用皮肤病学》《内科学》等相关专著，结合临床诊疗指南及最新科研成果整理而成。