良性黑棘皮病Benign acanthosis nigricans

关键词

良性黑棘皮病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

良性黑棘皮病是一种以皮肤增厚和色素沉着为主要特征的皮肤病，主要影响屈曲部位如颈部、腋下、腹股沟等。其特点是皮肤呈现灰黑色或黑色的绒毛状变化，并且伴有皮肤皱褶加深。该病症通常与胰岛素抵抗、肥胖症以及2型糖尿病密切相关。尽管其外观可能引起患者的心理负担，但良性黑棘皮病本身并不具有恶性潜能。

病因学特征

1. 代谢性因素：
   • 胰岛素抵抗：良性黑棘皮病的发生与高浓度的胰岛素水平有关。胰岛素及其类似生长因子（IGF）通过与其受体结合，促进角质细胞过度增殖，从而导致皮肤的增厚和色素沉着。
   • 肥胖症：肥胖是良性黑棘皮病最常见的相关因素之一。脂肪组织分泌多种激素和细胞因子，包括瘦素和炎性介质，这些物质能够干扰正常的胰岛素信号传导，进一步加剧胰岛素抵抗状态。
   • 2型糖尿病：许多患有良性黑棘皮病的个体同时存在2型糖尿病或者前驱糖尿病状态。这表明糖耐量异常也是该疾病的重要背景因素之一。

2. 内分泌失调：

   • 除了胰岛素以外，其他内分泌紊乱也可能参与了良性黑棘皮病的发展过程。例如，高雄激素血症（尤其是多囊卵巢综合症患者中较为常见）、甲状腺功能减退等情况均被报道过与本病相关联。

3. 遗传倾向：

   • 虽然大部分病例为获得性的，但仍有一部分良性黑棘皮病表现为家族聚集现象，提示遗传在某些情况下可能起到了一定作用。常染色体显性遗传模式已被提出作为解释部分遗传性病例的基础。

病理机制

1. 皮肤结构改变：

   • 在良性黑棘皮病中，表皮层显著增厚，特别是棘层细胞数量增多；真皮乳头向上延伸进入表皮形成所谓的“假性棘皮”。此外，基底膜区出现轻度炎症浸润及胶原纤维增生。

2. 色素沉积：

   • 黑色素颗粒在表皮内积聚增加，导致局部肤色加深。这种色素沉着不仅限于表皮，还可见于真皮浅层，使得病变区域呈现出典型的深褐色至黑色外观。

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     参考文献：[1] 黑棘皮病是什么原因 - 39健康网；[2] 黑棘皮病的病因 - 夸克；[3] 黑棘皮病 - 百度百科。