良性黑棘皮病Benign acanthosis nigricans

关键词

良性黑棘皮病（ED51.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤色素沉着：

   • 患者自觉皮肤颜色变深，呈淡灰、淡褐或黑褐色。常见于颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。
   • 皮肤质地变得粗糙，有天鹅绒样的外观。
   • 偶有瘙痒感，特别是在合并皮肤摩擦或继发感染时。

2. 皮肤增厚和角化过度：

   • 皮肤出现乳头状突起，形成天鹅绒样外观。
   • 皮肤表面变得粗糙，可能伴有紧绷感。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 部分患者可能伴有肥胖、2型糖尿病或代谢综合征的症状（如多饮、多尿、体重增加等）（30%-50%）。
   • 肥胖患者可能出现活动后气促（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤变化：

   • 皮肤颜色加深，呈淡灰、淡褐或黑褐色，质地变得粗糙，有天鹅绒样的外观（80%-90%）。
   • 皮肤皱褶处（如颈部、腋窝、腹股沟）出现对称性、色素沉着过度、角化过度的斑块（70%-80%）。

2. 皮肤结构改变：

   • 表皮层显著增厚，棘层细胞数量增多伴角化过度（90%-95%）。
   • 真皮乳头向上延伸进入表皮形成所谓的"乳头瘤样增生"（80%-90%）。

非典型体征

1. 其他部位受累：
   • 少数情况下，病变也可能出现在其他部位，如乳房下方、肘窝等（10%-20%）。
   • 长期摩擦部位可能出现苔藓样变（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 皮肤活检显示表皮增厚、色素沉着、乳头瘤样增生（检出率：约95%-100%）。
   • 真皮浅层可见黑色素颗粒沉积（检出率：约70%-80%）。

2. 血液检查：

   • 常发现胰岛素抵抗、高胰岛素血症（阳性率：约70%-90%）。
   • 肥胖患者多伴有血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）（阳性率：约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 一般无特异性影像学表现。当怀疑合并内脏病变时，可进行相关影像学检查（如CT、MRI）。

注：良性黑棘皮病主要与遗传、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。临床表现存在个体差异，通过体重管理、改善胰岛素敏感性及局部皮肤护理可显著改善症状。