获得性、广泛性男性早泄Male early ejaculation, acquired, generalised

关键词

获得性、广泛性男性早泄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：从开始性交到射精的时间显著缩短，通常在1分钟内。
   • 持续时间：症状持续至少3个月。
   • 所有情境下均出现：在所有情境下（包括手淫）均难以控制射精时间。
   • 心理困扰：因上述问题而产生明显的心理困扰或人际交往障碍。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 心理社会因素：存在长期的心理紧张或焦虑、性行为经验不足或负面经历、伴侣关系紧张等。
   • 生理机制：中枢神经系统敏感性增强、周围神经异常、内分泌失调等。
   • 器质性疾病相关：某些泌尿生殖系统疾病（如前列腺炎）、神经系统疾病以及慢性病（糖尿病、心血管疾病）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
   • 若无明确的心理社会因素或生理机制证据，需结合详细的病史和临床评估进行综合判断。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 问卷调查：使用国际性医学协会（ISSM）推荐的问卷，如“早泄诊断工具”（Premature Ejaculation Diagnostic Tool, PEDT）。
   • 心理量表：使用焦虑抑郁量表（如汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD）评估患者的心理状态。

2. 性功能评估：

   • 详细病史采集：了解患者的性生活史、性行为习惯、心理社会背景等。
   • 性功能问卷：如国际勃起功能指数（International Index of Erectile Function, IIEF）等，评估性功能状况。

3. 神经系统检查：

   • 局部敏感度检测：通过触觉测试评估阴茎背神经的敏感度。
   • 神经传导速度检测：评估周围神经传导速度，排除神经病变。

4. 影像学检查：

   • 脑部影像学：如MRI或fMRI，评估中枢神经系统的结构和功能变化。
   • 阴茎超声：评估阴茎血流情况，排除血管性病变。

三、实验室检查的异常意义

1. 神经递质检测：

   • 5-羟色胺水平：异常低下的5-羟色胺水平可能提示中枢神经系统调节失衡。正常参考值：血液中5-羟色胺水平为100-200 ng/mL。

2. 激素水平检测：

   • 睾酮水平：睾酮水平下降可能提示内分泌失调。正常参考值：成年男性总睾酮水平为300-1000 ng/dL。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：升高可能提示存在炎症反应，但不特异。正常参考值：< 1.0 mg/L。
   • 红细胞沉降率（ESR）：升高可能提示慢性炎症或感染。正常参考值：< 20 mm/h。

4. 血液常规：

   • 白细胞计数：升高可能提示感染或炎症。正常参考值：4.0-10.0 × 10^9/L。
   • 血红蛋白：降低可能提示贫血。正常参考值：13.0-17.5 g/dL。

5. 尿液分析：

   • 尿常规：排除泌尿系统感染或其他病变。正常参考值：无白细胞、红细胞等异常。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的临床表现和心理社会因素评估，结合必要的实验室检查和影像学检查。
• 辅助检查以心理评估和性功能评估为主，辅以神经系统检查和影像学检查，避免依赖单一指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质水平、激素水平及其他相关指标。

权威依据：

• 《精神障碍诊断和统计手册》(DSM)
• 国际性医学协会(ISSM)关于早泄定义的相关研究
• 中国性学会发布的研究报告

请注意，以上信息基于当前可获取的专业资料整理而成，对于具体情况还需结合个人健康状况由专业医生进行详细评估。