终身性、广泛性男性早泄Male early ejaculation, lifelong, generalised

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

终身性、广泛性男性早泄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

终身性、广泛性男性早泄（Lifelong, Generalized Male Premature Ejaculation, LPE）是一种持续存在的性功能障碍，其特征是自首次性行为开始便存在且几乎在所有情况下（包括手淫）均表现出无法控制射精时间的问题。患者通常在阴茎插入阴道前或插入后很短时间内即发生射精，并因此感到困扰。根据国际性医学会的定义，LPE患者的射精潜伏期往往小于1分钟。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 神经生物学机制：研究发现，部分LPE患者可能存在5-羟色胺再摄取异常。5-羟色胺是一种重要的神经递质，在调节射精反射中起关键作用。当5-羟色胺水平过低时，可能导致射精阈值下降，从而引发早泄。
   • 遗传因素：一些研究表明，早泄可能具有家族聚集倾向，提示遗传背景可能是影响因素之一。然而，具体的遗传模式及基因位点尚需进一步研究明确。
   • 激素失衡：尽管较少见，但睾酮等性激素水平的变化也可能对射精控制产生影响。

2. 心理社会因素：

   • 焦虑和抑郁：长期的心理压力、紧张情绪以及抑郁状态均可导致或加重早泄症状。尤其对于那些将性表现视为个人价值重要组成部分的个体而言，性生活中的不自信可能会加剧问题。
   • 不良性经历：童年时期的负面性经验或者初次性尝试失败的经历，都可能通过条件反射的方式形成固定的性反应模式，进而导致终生性的早泄现象。
   • 人际关系问题：伴侣之间的沟通不足、情感疏远亦或是存在未解决的矛盾冲突，都可作为触发或维持早泄状态的重要因素。

3. 其他潜在诱因：

   • 缺乏性知识与技巧：对于某些男性来说，由于缺乏正确的性教育指导，他们可能不具备有效管理射精冲动的能力。
   • 过度敏感：部分人天生拥有较为敏感的生殖器皮肤感受器，这使得他们在受到轻微刺激时就容易达到高潮。

病理机制

1. 中枢神经系统调控失常：

   • 中枢神经系统特别是大脑边缘系统负责处理来自外周感觉器官的信息并发送指令至脊髓运动神经元以完成射精过程。在LPE患者中，这种信息传递路径可能出现异常，表现为对性刺激过度敏感或抑制功能减弱。

2. 外周感觉神经兴奋性增强：

   • 生殖器区域的传入神经纤维密度较高或其传导速度加快，也可能促成快速射精的发生。

临床表现

1. 主要症状：

   • 射精潜伏期极短（<1分钟），有时甚至在性交之前就已经射精。
   • 无法延迟射精，即便采取各种措施也难以改善现状。
   • 患者对此状况感到显著痛苦或忧虑，影响到个人心理健康及伴侣关系质量。

2. 伴随症状：

   • 由于频繁出现不满意性体验，部分患者可能会逐渐丧失参与性活动的兴趣，甚至出现性欲减退现象。
   • 心理层面的影响如自卑感增强、社交回避行为增加等也是常见的并发症之一。

参考文献：《中华男科学杂志》、《美国泌尿外科协会指南》等相关专业期刊和指南。