未特指的纵隔疾病，不可归类在他处者Unspecified Diseases of mediastinum, not elsewhere classified

关键词

(CB22.Z) 未特指的纵隔疾病，不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸痛

   • 典型表现：患者常感到胸部不适或疼痛，疼痛性质可以是钝痛、刺痛或压迫感。
   • 出现几率：常见（40%-60%）。

2. 呼吸困难

   • 典型表现：由于纵隔占位或炎症对气管、支气管或肺组织的压迫或刺激，导致呼吸不畅。
   • 出现几率：常见（30%-50%）。

3. 咳嗽

   • 典型表现：以干咳为主，偶伴少量痰液，持续性或间歇性发作。
   • 出现几率：常见（30%-50%）。

4. 吞咽困难

   • 典型表现：感觉食物通过食道时受阻，尤其是在进食固体食物时更为明显。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

5. 声音嘶哑

   • 典型表现：由于喉返神经受压或炎症浸润引起的声音改变。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

6. 全身症状

   • 非典型表现：低热、体重下降、乏力等。
   • 出现几率：少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 颈部静脉怒张

   • 典型体征：上腔静脉受压或阻塞时可见颈静脉充盈或怒张。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 面部水肿

   • 典型体征：上腔静脉阻塞综合征的表现之一，多伴颈部肿胀。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

3. 局部肿块

   • 典型体征：纵隔占位较大时，可能于胸骨旁或锁骨上区触及肿块。
   • 出现几率：少见（5%-10%）。

4. 皮下气肿

   • 非典型体征：纵隔气肿扩散至颈部或胸部皮下时，可触及捻发感。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

5. 神经系统体征

   • 非典型体征：如膈神经麻痹致呼吸困难，或臂丛神经受压致上肢麻木。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查

   • 异常率：约70%-85%。
   • 典型表现：可见纵隔增宽、肿块影或钙化灶。

2. CT扫描

   • 异常率：约90%-95%。
   • 典型表现：清晰显示纵隔病变的解剖位置、密度特征及与周围组织关系。

3. MRI检查

   • 异常率：约85%-90%。
   • 典型表现：对血管、神经及软组织分辨率高，有助于鉴别肿瘤性质。

4. PET-CT

   • 异常率：约70%-85%。
   • 典型表现：用于评估高代谢活性病变（如恶性肿瘤或炎症）。

5. 血清学检查

   • 阳性率：约20%-40%。
   • 典型表现：非特异性指标如CRP/ESR可能升高，肿瘤标志物阳性率低。

6. 病理活检

   • 确诊率：约95%-100%。
   • 典型表现：通过纵隔镜、穿刺或手术获取组织，病理学为诊断金标准。

参考文献