气管造口术功能不全Tracheostomy malfunction
编码CB60
关键词
索引词Tracheostomy malfunction、气管造口术功能不全、气管造口孔功能不全、气管造口术功能障碍、气管造口术功能不全状态、气管造口术功能紊乱、气管造口术并发症、气管造口漏、气管造口出血、气管造口感染、气管造口气道阻塞、气管造口气道梗阻、气管造口术后气管食管瘘
同义词tracheostomy dysfunction、status of malfunctioning tracheostomy、functional disturbance of tracheostomy、tracheostomy complications、malfunction of tracheostomy stoma
缩写气管切开术后功能不全
别名气管造口状态异常、气管切开口功能不良、气管造瘘口工作不佳
气管造口术功能不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者可能会感到呼吸费力，尤其是在活动或平躺时更为明显。这是最常见的主诉之一，出现几率高（70%-90%）。
- 声音嘶哑：
- 部分患者可能因导管压迫喉部结构或局部炎症导致发声异常，表现为声音低沉或嘶哑。出现几率较低（20%-30%）。
- 反复呼吸道感染：
- 由于气道防御机制受损，患者容易发生反复的肺部感染，如肺炎、支气管炎等。出现几率中等（40%-60%）。
- 吞咽困难：
- 在气管食管瘘的情况下，患者可能感到吞咽时食物进入气道或有呛咳感。出现几率较低（5%-10%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 咳嗽可能是干咳或伴有痰液，尤其是在夜间或改变体位时加剧。出现几率中等（30%-50%）。
- 胸痛：
- 有些患者可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是当气道阻塞或炎症加重时。出现几率较低（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮下气肿/纵隔气肿：
- 当气管造口密封不良时，空气可通过破损处进入周围组织间隙，造成相应区域肿胀。出现几率较高（50%-70%）。
- 气管造口部位红肿：
- 造口处皮肤红肿、渗液或脓性分泌物增多，提示局部感染。出现几率较高（40%-60%）。
- 气道阻塞：
- 听诊时可发现呼吸音减弱或消失，特别是在一侧气道受阻时。出现几率中等（30%-50%）。
非典型体征
- 出血：
- 轻度渗血较常见，大量出血需立即处理。总体出现几率中等（20%-30%）。
- 气管食管瘘：
- 通过影像学检查可以发现气管与食管之间存在异常通道，影响患者的吞咽和呼吸功能。出现几率低（1%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：对于怀疑感染的患者，进行气管分泌物或血液的细菌培养有助于明确病原体。
- 影像学表现
- X线或CT扫描（异常率：约80%-90%）：显示气管造口部位的结构异常，如狭窄、瘘管形成或纵隔气肿。
- 纤维支气管镜检查
- 内镜下可见病变（异常率：约90%-95%）：直接观察气管内部情况，评估狭窄程度、肉芽组织增生及异物堵塞等情况。
注：临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。及时的诊断和处理对于改善患者预后至关重要。在实际临床工作中，应结合具体病例综合判断。
参考文献：
- 基于临床指南、教科书以及专业医学网站资料整理而成。