链球菌性扁桃体炎Streptococcal tonsillitis

关键词

链球菌性扁桃体炎（CA03.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：

   • 突发症状，通常在感染后1-2天内显现（高，80%-90%）。
     （修改说明：链球菌性扁桃体炎起病多为急性，删除“亚急性”描述，避免混淆）

2. 咽痛：

   • 咽喉部剧烈疼痛，尤其在吞咽时加剧（高，70%-90%）。
   • 疼痛可能放射至耳部，导致耳痛（中，40%-60%）。

3. 发热：

   • 体温升高，可达38.5-40℃（高，70%-90%）。
     （修改说明：调整体温范围以涵盖更常见情况）

4. 食欲减退：

   • 由于咽痛和全身不适，患者可能出现厌食或进食困难（中，50%-70%）。

5. 全身酸痛：

   • 肌肉酸痛、关节疼痛等非特异性全身症状（低，30%-50%）。

6. 儿童特殊表现：

   • 幼儿可能因无法正常吞咽而哭闹不安（低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

   • 部分患者尤其是儿童可能会伴有恶心和呕吐（低，10%-30%）。

2. 头痛：

   • 伴随发热和全身症状，部分患者可出现头痛（低，20%-40%）。

3. 皮疹：

   • 在少数情况下，患者可能出现猩红热样皮疹（罕见，5%-10%）。
     （修改说明：明确皮疹类型为链球菌感染相关特征性表现，非“继发性变态反应”）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血：

   • 咽部黏膜明显充血，表现为红肿（高，80%-90%）。

2. 扁桃体肿大及渗出：

   • 扁桃体显著肿大，表面覆盖灰白色或黄白色脓性分泌物（高，70%-90%）。
     （修改说明：调整脓性分泌物颜色描述以更准确）

3. 颈部淋巴结肿大：

   • 下颌角淋巴结肿大，质地较硬，有压痛（中，50%-70%）。
     （修改说明：链球菌感染更常累及下颌角淋巴结，而非“颈前区”）

非典型体征

1. 颌下淋巴结肿大：

   • 部分患者可见颌下淋巴结肿大（低，30%-50%）。

2. 口咽部其他病变：

   • 如软腭瘀点、悬雍垂水肿等局部炎症反应（低，20%-40%）。
     （修改说明：补充更特异的局部体征）

实验室与影像学特征

1. 咽拭子培养：

   • 阳性率：通过咽拭子培养确诊A组β-溶血性链球菌（阳性率：约70-90%，抗生素使用前采样）。
     （修改说明：更正阳性率范围并强调采样时机）

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：多数患者出现白细胞总数升高（>10×10⁹/L），以中性粒细胞为主（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高（>20 mg/L），反映炎症活动（高，70%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 颈部超声：可以辅助评估颈部淋巴结肿大的情况（异常率：约40%-60%）。
   • X线或CT：用于排除并发症如扁桃体周围脓肿等（异常率：约10%-20%，仅在怀疑并发症时进行）。

注：链球菌性扁桃体炎的临床表现因个体差异而异，上述数据为一般参考。早期诊断和规范治疗对于预防并发症（如风湿热、急性肾小球肾炎）非常重要。
（修改说明：补充典型并发症名称以增强临床警示）