继发性肺含铁血黄素沉着症Secondary pulmonary haemosiderosis

关键词

继发性肺含铁血黄素沉着症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 反复或慢性呼吸系统症状：

   • 咯血：患者常出现间歇性或持续性的咯血，可能表现为痰中带血丝或大量咯血（常见，70%-90%）。
   • 咳嗽：干咳或伴有少量痰液，可能因肺泡出血导致的刺激引起（常见，60%-80%）。
   • 呼吸困难：随着病情进展，患者可能出现进行性呼吸困难，尤其是在活动后更为明显（常见，50%-70%）。
   • 胸痛：部分患者可有胸部不适或疼痛感，但通常不严重（较少见，<20%）。

2. 全身症状：

   • 乏力、面色苍白：由于长期失血和贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状（常见，70%-90%）。
   • 心悸、脉搏加速：贫血引起的代偿性心动过速，患者可能感到心慌、心跳加快（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 肺部体征：

   • 双肺底湿啰音：听诊时可闻及双肺底部湿啰音，提示肺泡内出血（常见，60%-80%）。
   • 支气管呼吸音：局部实变区域可能听到支气管呼吸音，但非常见表现（少见，<10%）。
   • 喘鸣音：少数患者可闻及干性或湿性啰音，甚至喘鸣音（较少见，10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 杵状指：长期慢性缺氧可能导致杵状指（罕见，<5%）。
   • 心脏扩大：严重病例可能伴有心脏扩大，尤其是左心室功能障碍时（少见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 贫血：外周血象显示小细胞低色素性贫血，血红蛋白水平降低（常见，90%-100%）。
   • 血清铁指标异常：血清铁、总铁结合力降低，铁饱和度下降（常见，80%-90%）。
   • 痰液检查：痰液涂片可见含铁血黄素巨噬细胞（普鲁士蓝染色阳性）（常见，80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：弥漫性肺部浸润影，呈“磨玻璃样”改变，分布广泛（常见，80%-90%）。
   • CT扫描：高分辨率CT（HRCT）显示更详细的肺部病变，如网状阴影、磨玻璃样变和实变区（常见，80%-90%）。
   • 肺活检：肺组织病理学检查可见肺泡内含铁血黄素沉积，巨噬细胞吞噬红细胞碎片（确诊依据，100%）。

注：临床表现因基础疾病、免疫状态及病程阶段而异。治疗原发病并去除诱因是改善预后的关键。