脓胸Pyothorax
编码CA44
关键词
索引词Pyothorax、脓胸、脓胸 [possible translation]、脓气胸 [possible translation]、脓气胸、脓胸伴瘘、胸瘘NOS、脓胸伴胸壁瘘、胸腔积脓伴瘘、胸脓肿伴瘘 [possible translation]、胸壁瘘 [possible translation]、胸脓肿伴瘘、胸壁瘘、腹胸瘘、胸腹瘘、支气管瘘、支气管食管瘘、食管支气管瘘、支气管胸膜瘘、支气管内脏瘘、前缘域瘘、肝肺瘘、胸部脓肿瘘、肝胸膜瘘、肺瘘、纵隔瘘、纵隔支气管瘘、食管胸膜皮肤瘘、胸膜脓肿瘘、纵隔皮肤瘘、食管气管瘘、气管食管瘘、肺腹膜瘘、脓气胸瘘、胸胃瘘、胸肠瘘、脓胸不伴瘘、胸部积脓症 [possible translation]、胸部积脓症、胸腔脓肿、胸膜脓肿、胸壁脓肿、膈上脓胸、葡萄球菌性胸膜炎、急性葡萄球菌性胸膜炎、慢性葡萄球菌性胸膜炎、亚急性葡萄球菌性胸膜炎、葡萄球菌黏连性胸膜炎、葡萄球菌性双侧胸膜炎、葡萄球菌纤维蛋白性胸膜炎、肺脓胸、胸膜积脓、包裹性脓胸、胸脓肿、气脓胸、脓毒性胸膜炎、浆液性脓性胸膜炎、化脓性胸膜炎
同义词empyema、pyopneumothorax
别名脓胸炎、胸膜腔脓肿
脓胸（CA44）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热和寒战：
- 体温升高，伴有畏寒或寒战（高，70%-90%）。
- 胸痛：
- 持续性胸痛，随深呼吸、咳嗽或活动加剧（高，80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于肺受压或炎症刺激导致的气短（中，60%-70%）。
- 咳嗽和咳痰：
- 咳嗽可能伴脓痰（若合并支气管胸膜瘘或肺部感染），痰液可呈黄绿色，偶有恶臭（高，70%-80%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 疲劳、乏力、食欲减退（中，50%-60%）。
- 体重下降：
- 长期存在的慢性脓胸可导致消瘦（低，20%-30%）。
- 夜间盗汗：
- 尤其在结核性脓胸或慢性感染患者中较为常见（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸运动减弱：
- 患侧胸部呼吸幅度减小（高，80%-90%）。
- 叩诊浊音或实音：
- 叩诊时患侧胸部呈浊音或实音（高，80%-90%）。
- 语音震颤减弱：
- 患侧胸部语音震颤减弱（高，70%-80%）。
- 听诊异常：
- 听诊时患侧呼吸音减弱或消失，有时可闻及湿啰音（高，70%-80%）。
- 气管移位：
- 气管向健侧偏移（中，50%-60%）。
非典型体征
- 肋间隙变窄：
- 慢性脓胸患者因胸膜纤维化可见患侧肋间隙变窄（低，10%-20%）。
- 胸壁塌陷：
- 长期慢性脓胸可能导致胸廓塌陷（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加（高，80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP水平升高，提示急性炎症反应（高，80%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 胸腔积液影，常伴有患侧胸膜增厚（高，90%-95%）。
- 胸部CT扫描：
- 显示胸腔内积脓，胸膜增厚，多房性脓胸（高，90%-95%）。
- 胸腔穿刺：
- 抽出脓性渗出液，细菌培养阳性（高，80%-90%）。
- 超声检查：
- 有助于定位胸腔内积液，指导穿刺引流（高，80%-90%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。急性脓胸通常表现为急性感染症状，如高热、胸痛等；慢性脓胸则更多表现为慢性消耗症状，如消瘦、贫血等。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：
- 李晓, 张勇. (2019). 脓胸的诊治进展. 中华胸心血管外科杂志, 35(1), 7-11.
- 黄伟, 陈志刚. (2020). 成人脓胸的诊断与治疗. 中国实用内科杂志, 40(6), 458-462.
- 韩冰, 王国强. (2018). 脓胸的影像学表现及诊断价值. 中国医学影像技术, 34(11), 1617-1620.