其他特指的慢性扁桃体或腺样体疾病Other specified Chronic diseases of tonsils or adenoids

关键词

其他特指的慢性扁桃体或腺样体疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适：

   • 咽干、发痒、隐痛或异物感是最常见的主诉之一（70%-90%）。
   • 患者可能感到喉咙内有持续性的不适，尤其是在早晨更为明显。

2. 吞咽困难：

   • 部分患者在进食时会感到吞咽困难或轻度疼痛（40%-60%）。
   • 急性发作期可能出现吞咽时的剧烈疼痛。

3. 声音改变：

   • 长期炎症可能间接影响喉部，部分患者出现声音沙哑或音色改变（20%-40%）。
   • 晨起时可能因咽部分泌物增多而加重。

4. 反复感染：

   • 反复发作的急性扁桃体炎是慢性扁桃体炎的重要特征（80%-90%）。
   • 患者可能频繁出现发热、咽喉疼痛等急性症状。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 乏力、低热、头痛等全身不适症状（10%-20%）。
   • 少数情况下可能出现关节痛或皮疹（<5%）。

2. 鼻塞及呼吸困难：

   • 若伴有腺样体肥大，患者可能出现鼻塞、鼾声及夜间张口呼吸（30%-40%）。
   • 严重者可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停（5%-10%）。

3. 消化不良：

   • 部分患者因咽部刺激反射性引起食欲减退（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁桃体和腺样体肿大：

   • 扁桃体和/或腺样体体积增大，质地变硬（80%-90%）。
   • 直接喉镜检查可见扁桃体表面凹凸不平、隐窝口闭塞或隐窝内角化物潴留。

2. 颈部淋巴结肿大：

   • 下颌角或颈部淋巴结轻度肿大，触痛不明显（50%-60%）。

3. 咽部充血：

   • 咽后壁及扁桃体周围黏膜慢性充血（70%-80%）。
   • 急性发作期红肿程度显著加重。

非典型体征

1. 隐窝分泌物：

   • 间接喉镜检查可见扁桃体隐窝内有白色干酪样分泌物（30%-50%）。

2. 腺样体增生：

   • 腺样体增生覆盖鼻咽部，影响通气（30%-40%）。
   • 鼻内镜检查可明确腺样体占位程度。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性中耳炎：鼓膜内陷或积液，伴传导性听力下降（10%-15%）。
   • 呼吸道阻塞：严重腺样体肥大可能表现为睡眠呼吸暂停（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 咽拭子培养：细菌培养阳性率约为30%-50%，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等。
   • 病毒核酸检测：病毒检出率约20%-40%（如EB病毒、腺病毒）。

2. 血液检查

   • 血常规：急性发作期白细胞计数及中性粒细胞比例升高（60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）：急性发作期CRP水平升高（50%-70%）。

3. 影像学表现

   • X线检查：颈部侧位片可见腺样体/扁桃体软组织影增厚（50%-60%）。
   • CT/MRI：用于评估腺样体占位、扁桃体结构异常或并发症（如脓肿）（70%-80%）。

注：临床表现因具体病因、个体差异及病情发展阶段而有所不同。免疫功能低下或存在其他基础疾病的患者可能出现更严重的症状和并发症。