黏液脓性慢性支气管炎Mucopurulent chronic bronchitis
编码CA20.11
关键词
索引词Mucopurulent chronic bronchitis、黏液脓性慢性支气管炎、复发性支气管炎，黏液脓性 [possible translation]、化脓性慢性支气管炎 [possible translation]、复发性支气管炎，脓性 [possible translation]、黏液脓性支气管炎 [possible translation]、化脓性支气管炎 [possible translation]、恶臭慢性支气管炎 [possible translation]、恶臭支气管炎 [possible translation]、慢性化脓性支气管炎 [possible translation]、慢性化脓性肺病 [possible translation]、恶臭支气管炎、慢性化脓性支气管炎、慢性化脓性肺病、恶臭慢性支气管炎、黏液脓性支气管炎、化脓性支气管炎、化脓性慢性支气管炎、复发性支气管炎，黏液脓性、复发性支气管炎，脓性
同义词recurrent bronchitis, mucopurulent、purulent chronic bronchitis、recurrent bronchitis, purulent、mucopurulent bronchitis、purulent bronchitis、fetid chronic bronchitis、fetid bronchitis、chronic suppurative bronchitis、chronic suppurative lung disease、suppurative bronchitis
缩写MPCB、MPB
别名脓性慢性支气管炎、反复发作的黏液脓性支气管炎、慢性脓性支气管炎
黏液脓性慢性支气管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 持续性的咳嗽，伴有咳痰，且症状持续至少3个月，并在连续2年中每年至少有3个月出现。
- 痰液呈现黄色或绿色，质地较稠厚，有时伴有恶臭。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性干咳或伴有痰液，通常在早晨和夜间更为显著。
- 早期为白色黏液痰，后期转为黄色脓性痰。
- 呼吸困难，尤其在活动后出现，随着病情进展而加重。
- 听诊异常：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音。
- 胸部X线或CT显示双侧肺纹理增粗、模糊，可能有局部炎症阴影。
- 流行病学史：
- 长期吸烟史。
- 长期接触粉尘、有害气体或其他污染物的职业暴露史。
- 居住地空气质量差，尤其是PM2.5浓度高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现即可初步诊断。
- 若病史不明确，需结合以下两项支持条件中的任意一项：
- 典型临床表现。
- 影像学检查发现双侧肺纹理增粗、模糊，可能有局部炎症阴影。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可见双侧肺纹理增粗、模糊，可能有局部炎症阴影，提示慢性支气管炎。
- CT扫描：
- 异常意义：显示支气管壁增厚、粘液栓塞等，有助于评估病变范围和严重程度。
- 临床鉴别检查：
- 肺功能测试：
- FEV1/FVC比值降低：反映气道阻塞程度，是慢性支气管炎的重要特征之一。
- 判断逻辑：FEV1/FVC < 70% 提示存在气流受限，支持慢性支气管炎的诊断。
- 听诊：
- 异常意义：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音，提示气道炎症和分泌物增多。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染存在。
- C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度。
- 痰培养：
- 阳性结果：发现细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，支持诊断。
- 血液生化：
- 电解质和肝肾功能检测：排除其他系统性疾病，评估患者整体状况。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 痰培养阳性：直接确认细菌感染的存在，常见的病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
- PCR检测：对于难以培养的病原体，分子生物学检测方法可以提高检出率。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示急性或慢性感染。
- C-反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：反映全身炎症反应，支持感染诊断。
- 痰液检查：
- 显微镜下见大量中性粒细胞和脓细胞：提示炎症和感染。
- 痰液颜色和性质变化：黄色或绿色脓性痰液，质地较稠厚，支持慢性支气管炎的诊断。
- 肺功能测试：
- FEV1/FVC比值降低（<70%）：提示气道阻塞，是慢性支气管炎的重要特征。
- FEV1占预计值百分比下降：评估气道阻塞的严重程度。
- 影像学检查：
- 胸部X线：双侧肺纹理增粗、模糊，可能有局部炎症阴影。
- CT扫描：支气管壁增厚、粘液栓塞等，有助于评估病变范围和严重程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和临床表现，特别是持续性的咳嗽和咳痰，结合影像学检查和肺功能测试。
- 辅助检查以影像学（胸部X线和CT）和肺功能测试为主，用于评估病变范围和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如痰培养）、炎症指标（如CRP）和肺功能参数。
权威依据：《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD指南）、《中国慢性支气管炎防治指南》。