混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎Mixed simple and mucopurulent chronic bronchitis

关键词

混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性咳嗽：

   • 通常以晨间咳嗽为主，持续时间至少为每年3个月，并连续2年以上（高，80%-90%）。
   • 咳嗽可因寒冷天气、空气污染或呼吸道感染而加重。

2. 咳痰：

   • 初期主要为白色泡沫状或粘液样痰（高，70%-80%）。
   • 随病情进展或急性发作期可能出现黄色或绿色脓性痰（中，40%-60%），尤其合并细菌感染时。
   • 急性发作期痰量显著增多，脓性特征更明显（中，30%-50%）。

3. 喘息和呼吸困难：

   • 部分患者因气道高反应性出现喘息（低至中，20%-40%）。
   • 呼吸困难多与黏液潴留或气道阻塞相关，严重时可影响日常活动（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸闷：

   • 胸部压迫感，偶伴哮鸣音（低，10%-20%）。

2. 全身症状：

   • 急性发作期可伴低热、乏力，但高热罕见（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音改变：

   • 双肺散在干啰音和湿啰音（高，70%-80%）。
   • 急性发作期湿啰音范围扩大，强度增加（高，80%-90%）。

2. 喘息音：

   • 部分患者可闻及哮鸣音，提示气道痉挛（低至中，10%-30%）。

非典型体征

1. 杵状指：

   • 长期低氧血症患者偶见杵状指（极低，<5%）。

2. 其他体征：

   • 稳定期肺部听诊可无明显异常（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 急性细菌感染时中性粒细胞比例升高（中，30%-50%）。

2. X线检查：

   • 早期胸片多正常（低，10%-20%）。
   • 进展期可见肺纹理增粗、紊乱，偶伴支气管扩张征象（中，30%-50%）。

3. 胸部CT：

   • 高分辨率CT可显示支气管壁增厚、黏液嵌塞及肺气肿（高，70%-80%）。

4. 痰培养：

   • 急性加重期痰培养可能检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等（中，30%-50%）。

5. 肺功能检查：

   • 部分患者表现为阻塞性通气功能障碍（中，50%-60%），合并肺气肿时更显著。

注：以上出现几率是基于现有文献和临床经验总结得出的相对频率。具体数据可能因研究方法、样本大小等因素有所不同。详细的诊断和治疗应由专业医生根据具体情况制定。