扁桃体肥大Hypertrophy of tonsils

关键词

扁桃体肥大（CA0F.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适：
   • 患者常感到咽部异物感、疼痛或干燥，这些症状可能在吞咽时加剧（高，70%-90%）[10]。
2. 吞咽困难：
   • 扁桃体肥大会导致咽喉狭窄，影响吞咽功能，患者可能会感到食物卡在喉咙里（中，50%-70%）[10]。
3. 呼吸不畅：
   • 严重时可引起打鼾、睡眠呼吸暂停或张口呼吸，特别是在夜间仰卧位时更为明显（中，40%-60%）[8]。
4. 言语模糊：
   • 长期肥大可能影响发音清晰度，出现"含球样"语言（低，10%-30%）[10]。

其他可能症状

1. 反复感染：
   • 扁桃体肥大患者易发生反复的咽部感染，表现为频繁的咽喉痛、发热等（中，30%-50%）[10]。
2. 口臭：
   • 扁桃体隐窝内可能潴留分泌物或食物残渣，引起持续性口臭（低，20%-40%）[10]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部充血：
   • 咽喉部检查可见扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，表面红肿、充血（高，80%-90%）[10]。
2. 扁桃体表面异常：
   • 急性期可见脓栓或渗出物，慢性期可见瘢痕粘连（中，40%-60%）[10]。
3. 淋巴结肿大：
   • 下颌角淋巴结肿大，触诊时有压痛（中，30%-50%）[10]。

非典型体征

1. 腭咽闭合不全：
   • 重度肥大可能影响软腭运动，导致开放性鼻音（低，5%-15%）[10]。
2. 缺氧体征：
   • 长期夜间低通气可能导致杵状指或肺动脉高压（罕见，1%-5%）[8]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：β溶血性链球菌最常见[10]。
2. 影像学检查
   • 颈部侧位X线：显示咽气道狭窄（异常率：约70%-90%）[8]。
   • 纤维喉镜：可直接观察肥大的扁桃体阻塞程度（异常率：约100%）[10]。

注：儿童患者因生理性肥大高峰期（3-7岁）需与病理性肥大相鉴别。成人持续肥大需警惕恶性肿瘤可能，必要时需活检。

请注意，上述出现几率是基于文献中的相对描述，具体数据可能因研究和患者群体的不同而有所差异。[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]