变应性哮喘Allergic asthma
编码CA23.0
子码范围CA23.00 - CA23.02
关键词
索引词Allergic asthma、变应性哮喘、变应性哮喘不伴哮喘持续状态、变应为主的哮喘不伴哮喘持续状态、变应性哮喘NOS、变应原诱导的哮喘、过敏为主的哮喘、过敏性哮喘不伴哮喘持续状态、过敏为主的哮喘不伴哮喘持续状态、外源性过敏性哮喘、过敏性哮喘NOS、过敏性哮喘、过敏性支气管炎NOS、卡他伴哮喘 [possible translation]、变应性支气管炎NOS [possible translation]、外源性变应性哮喘 [possible translation]、外源性哮喘 [possible translation]、外源性哮喘、变应性支气管炎NOS、外源性变应性哮喘、卡他伴哮喘、过敏性职业性哮喘、工作使哮喘恶化、变应性哮喘性鼻炎、变应性鼻炎伴哮喘、过敏性哮喘伴鼻炎、过敏性鼻炎伴哮喘、变应性特应性哮喘、特应性哮喘、过敏性特应性哮喘、儿童哮喘、儿童支气管哮喘、树变态反应伴哮喘、树过敏伴哮喘、花粉变态反应伴哮喘、花粉性哮喘、花粉过敏伴哮喘、铂性哮喘、铂中毒、枯草热伴哮喘、枯草性哮喘、花粉热相关哮喘、花粉热伴哮喘、草变态反应伴哮喘、草过敏伴哮喘、粉尘变态反应伴哮喘
同义词Allergen-induced asthma、allergic asthma without stated status asthmaticus、Predominantly allergic asthma without stated status asthmaticus、predominantly allergic asthma、allergic asthma NOS、catarrh with asthma、Allergic bronchitis NOS、Extrinsic allergic asthma、extrinsic asthma
缩写AA
别名过敏性咳嗽、喘息病、哮喘性支气管炎、哮喘、哮喘症、过敏性呼吸系统疾病
变应性哮喘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 典型的临床症状和体征：反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和/或夜间干咳。
- 气道高反应性：通过支气管激发试验阳性证实。
- 可逆性气流受限：吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 过敏史：患者有明确的吸入性过敏原接触史，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
- 家族史：家族中有哮喘或其他过敏性疾病史。
- 实验室检查：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性。
- 肺功能检查：FEV1/FVC比值降低，PEF波动率超过20%。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的气道高反应性证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床症状（喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽）。
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测阳性，提示特定过敏原的存在。
二、辅助检查
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影像学检查：
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胸部X线：
- 异常意义：通常无明显异常，但在急性加重期可能出现肺过度充气的表现。主要用于排除其他疾病（如肺炎、肺结核等）。
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胸部CT：
- 异常意义：在严重或长期未控制的哮喘患者中，可见到气道壁增厚和黏液栓形成。主要用于评估慢性哮喘患者的气道重塑情况。
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临床鉴别检查：
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皮肤点刺试验：
- 判断逻辑：用于检测特定过敏原的特异性IgE，阳性结果有助于确定过敏原并指导治疗。
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血清特异性IgE检测：
- 判断逻辑：通过血液检测特定过敏原的IgE水平，阳性结果支持变应性哮喘的诊断。
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肺功能检查：
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FEV1/FVC比值：
- 判断逻辑：FEV1/FVC比值下降提示气流受限，是哮喘的重要指标之一。
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PEF监测：
- 判断逻辑：峰流量变异率超过20%提示气道反应性增高，有助于评估哮喘的控制情况。
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支气管激发试验：
- 判断逻辑：通过吸入组胺或乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性。阳性结果表明气道对刺激物的高度敏感，是诊断哮喘的重要手段。
三、实验室检查的异常意义
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病原学检查：
- 皮肤点刺试验阳性：直接提示特定过敏原的存在，支持变应性哮喘的诊断。
- 血清特异性IgE检测阳性：特异性IgE水平升高支持近期过敏原暴露，有助于确定过敏原。
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炎症标志物：
- 嗜酸性粒细胞计数：外周血嗜酸性粒细胞比例升高（>5%），提示嗜酸性粒细胞性气道炎症。
- 诱导痰液检查：发现嗜酸性粒细胞增多，进一步支持哮喘的诊断。
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肺功能检查：
- FEV1/FVC比值降低：提示气流受限，是哮喘的重要特征之一。
- PEF波动率超过20%：表明气道反应性增高，有助于评估哮喘的控制情况。
- 支气管舒张试验阳性：吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示可逆性气道阻塞。
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免疫学检查：
- 总IgE水平：血清总IgE水平升高（>100 IU/mL），提示全身过敏状态。
- 特异性IgE水平：针对特定过敏原的IgE水平升高，支持变应性哮喘的诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合气道高反应性和可逆性气流受限的客观证据。
- 辅助检查以肺功能测试和过敏原检测为主，影像学检查主要用于排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联过敏原特异性结果（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）和肺功能指标（如FEV1/FVC比值、PEF波动率）。
权威依据：《全球哮喘防治倡议（GINA）指南》、《中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊疗指南》。