鼻病毒引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Rhinovirus

关键词

鼻病毒引起的急性支气管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 干咳或有痰的咳嗽，是本病最常见且主要的症状（80%-90%）。
2. 咳痰：
   • 伴随咳嗽出现，初期可能为少量白色黏痰，后期可能因炎症细胞浸润变为黄色或绿色（60%-70%）。注：痰液颜色变化并非细菌感染特异性表现。
3. 呼吸困难：
   • 轻度活动后气促，部分患者可感到胸闷（30%-40%）。注：严重呼吸困难需警惕合并症。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲劳乏力、肌肉酸痛等非特异性症状（50%-60%）。
2. 发热：
   • 体温通常为低热（<38°C），少数患者可达38.5°C（10%-20%）。注：高热罕见且需排除其他病原体混合感染。
3. 上呼吸道感染症状：
   • 鼻塞、流涕、咽痛、头痛等症状（60%-70%）。注：与鼻病毒常合并上呼吸道感染相关。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部红肿：
   • 咽部充血（70%-80%），扁桃体肿大仅见于合并链球菌定植者（<10%）。修正：扁桃体肿大非鼻病毒直接表现。
2. 呼吸音改变：
   • 听诊可闻及散在干啰音，偶伴湿啰音（70%-80%）。咳嗽后啰音可能减少，喘鸣音仅见于合并气道高反应者（20%-30%）。

非典型体征

1. 胸部X线表现：
   • 胸部X线通常无异常，少数可见肺纹理增粗（10%-20%）。修正：支气管壁增厚需CT确认。
2. 其他体征：
   • 心率轻度增快（<100次/分）可能与发热相关（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 鼻咽拭子PCR检测：急性期鼻病毒核酸阳性率可达70%-90%。修正：需结合临床，因无症状携带率约20%。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：多数正常（70%-80%），中性粒细胞比例一过性升高（30%-40%）。修正：淋巴细胞比例后期可能上升。
   • C反应蛋白（CRP）：轻度升高（10-40 mg/L），显著升高（>50 mg/L）需警惕细菌感染（20%-30%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部CT：仅在排除肺炎或复杂病例中使用，可显示支气管壁增厚（5%-10%）。修正：避免过度检查。

注：临床表现因个体差异而异，免疫力低下者（如婴幼儿、老年人以及患有慢性肺部疾病或其他免疫抑制状态的人群）病情可能更严重，持续时间更长。症状和体征的出现几率基于《Principles of Internal Medicine（21st ed.）》《Mandell's Infectious Diseases（9th ed.）》及《Lancet Respir Med》相关研究整理。