为已知或可疑未特指的胎儿先露异常给予的孕产妇医疗Unspecified Maternal care for malpresentation of fetus
编码JA82.Z
关键词
索引词Maternal care for malpresentation of fetus、为已知或可疑未特指的胎儿先露异常给予的孕产妇医疗、为已知或可疑胎儿先露异常给予的孕产妇医疗、胎先露异常、胎儿先露异常、胎位不正给予的孕产妇医疗、胎位不正、胎先露异常 [possible translation]、maternal care for known or suspected malpresentation of fetus [No translation available]
缩写MZYYXLCYJZ、MZYYXLCYJZ-ICD11
别名胎位不正医疗、胎位异常护理、胎儿先露异常治疗、胎儿先露异常管理、胎儿位置异常医疗、胎位异常处理、胎儿先露问题医疗、胎儿姿势异常护理
为已知或可疑未特指的胎儿先露异常给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
为已知或可疑未特指的胎儿先露异常给予的孕产妇医疗，是指在妊娠晚期或分娩过程中，当胎儿未能形成正常分娩体位（如顶先露中的枕前位）进入母体骨盆入口时所提供的医疗干预。此情况包含两类异常：非顶先露异常（如臀位、横位）和顶先露中的异常类型（如面先露、额先露），以及其它未明确分类的先露异常。这些异常可能导致产程停滞、器械助产或手术干预风险增加。
病因学特征
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胎儿因素：
- 胎儿生长异常：巨大儿（估计体重≥4000g）或胎儿生长受限（＜第10百分位）影响胎位调整。
- 先天性结构畸形：如神经管缺陷导致胎头仰伸形成面先露。
- 多胎妊娠：约40%双胎妊娠中至少一胎存在先露异常。
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母体因素：
- 子宫解剖异常：双角子宫、纵隔子宫等使宫腔形态改变，阻碍胎儿旋转。
- 骨盆结构异常：临床骨盆狭窄（对角径＜11.5cm）或男性型骨盆影响胎头衔接。
- 羊水量异常：羊水过多（AFI≥24cm）降低胎体压力感知，过少（AFI≤5cm）限制胎动空间。
- 瘢痕子宫：既往剖宫产史可能改变子宫下段形态，间接影响胎位。
- 盆底肌张力异常：高张力状态限制胎头俯屈，低张力导致胎头旋转动力不足。
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胎盘脐带因素：
- 脐带绝对过短（＜30cm）限制胎儿活动。
- 胎盘附着异常：前置胎盘占据骨盆入口空间，阻碍胎先露下降。
病理机制
- 机械性梗阻：异常先露部与母体骨盆径线不匹配，导致宫颈扩张停滞（潜伏期＞20h或活跃期＞2h无进展）。
- 分娩机转障碍：如持续性枕横/后位时，胎头无法完成内旋转（旋转幅度不足45°）和内仰伸动作。
- 继发性宫缩异常：约30%病例出现宫缩乏力（宫缩间隔＞5分钟或持续时间＜30秒）。
- 母胎代偿失调：胎儿缺氧表现为胎心率异常（晚期减速或变异减少），母体出现产程延长相关并发症（如绒毛膜羊膜炎）。
参考文献： （保持不变）