为臀先露给予的孕产妇医疗Maternal care for breech presentation
编码JA82.1
关键词
索引词Maternal care for breech presentation、为臀先露给予的孕产妇医疗、臀位胎位不正、胎臀先露 [possible translation]、臀先露 [possible translation]、臀先露胎位不正 [possible translation]、胎臀先露、臀先露、臀先露胎位不正、为腿先露给予的孕产妇医疗
同义词breech fetal presentation、breech presentation、malposition of fetus in breech presentation、positions of breech presentation
缩写臀先露医疗、臀位医疗
别名臀位处理、臀位分娩管理、臀位产程护理、臀位胎儿医疗、臀位异常处理、臀位妊娠医疗
为臀先露给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
臀先露，也称为臀位胎位不正或胎臀先露，是指胎儿在分娩时以臀部而非头部作为首先接触母体骨盆入口的位置。这是最常见的异常胎位之一，在足月妊娠中约占3%～4%。由于胎头较胎臀大且分娩过程中胎头缺乏产道挤压变形，这使得臀先露分娩难度增加，同时增加了脐带脱垂的风险，进而提高了围生儿发病率及死亡率。
病因学特征
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胎儿活动空间因素：
- 宫腔空间异常：羊水过多导致胎儿活动范围过大；子宫畸形（如单角子宫、双角子宫）或盆腔占位性病变（如子宫肌瘤）则可能限制胎儿活动空间。
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胎儿自身条件：
- 早产儿：早产胎儿体积较小，宫腔内活动度较高，难以稳定于头位。
- 胎儿发育异常：无脑儿、脑积水或胎儿生长受限（FGR）等因解剖结构或体积异常，可能阻碍胎头衔接骨盆入口。
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孕妇相关因素：
- 多胎妊娠：双胎或多胎妊娠中，胎儿活动受限可能阻碍胎位自然调整。
- 腹壁松弛：经产妇因腹壁肌张力降低，胎儿活动度增加，可能导致胎位不稳定。
- 其他情况：如前置胎盘、羊水过少或既往子宫手术史（如剖宫产）也可能影响胎位。
病理机制
- 子宫空间与形态异常：子宫畸形或羊水量异常（过多或过少）直接影响胎儿旋转及头位固定。
- 胎头衔接障碍：胎儿头部因发育异常、体积不足或母体骨盆入口受阻无法有效衔接，促使臀部占据骨盆入口。
临床表现
- 孕期诊断：通过孕晚期（≥32周）的腹部触诊结合超声检查可明确胎位，必要时需动态监测。
- 分娩期管理：根据孕周、胎儿状况及产妇意愿选择外倒转术（ECV）或计划性剖宫产，以降低产道梗阻、新生儿窒息等风险。
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