未特指的妊娠期糖尿病Unspecified Diabetes mellitus in pregnancy
编码JA63.Z
关键词
索引词Diabetes mellitus in pregnancy、未特指的妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、分娩或产褥期 [possible translation]、糖尿病合并妊娠、分娩或产褥期
缩写GDM、妊娠期-糖尿病
别名孕期-糖尿病、怀孕-糖尿病、孕中-糖尿病、妊娠期-糖代谢异常、妊娠期-血糖异常
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
9B71.0 糖尿病视网膜病
9B71.0Z未特指的糖尿病视网膜病9B71.02糖尿病性黄斑水肿9B71.01增生性糖尿病性视网膜病变9B71.00非增生性糖尿病性视网膜病变9B71.00糖尿病性自主神经病9B71.00营养不良相关性糖尿病 糖尿病的急性并发症
5A21.0糖尿病性低血糖症不伴昏迷5A24非控制性或不稳定性糖尿病5A2Y糖尿病其他特指的急性并发症5A20.0糖尿病高渗高血糖状态不伴昏迷5A20.1糖尿病高渗高血糖状态伴昏迷5A21糖尿病性低血糖5A21.Z未特指的糖尿病性低血糖5A21.1糖尿病性低血糖症伴昏迷5A22糖尿病性酸中毒5A22.Y其他特指的糖尿病性酸中毒5A22.Z未特指的糖尿病性酸中毒5A23糖尿病性昏迷5A20糖尿病高渗高血糖状态5A20.Z未特指的糖尿病高渗性高血糖状态5A22.2糖尿病代谢性酸中毒5A22.0糖尿病酮症酸中毒不伴昏迷5A22.1糖尿病乳酸酸中毒5A22.3糖尿病酮症酸中毒伴昏迷5A22.3糖尿病，未特指类型5A22.3糖尿病性多神经病5A22.3糖尿病性白内障5A13 糖尿病，其他特指类型
5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病5A13.5非特定免疫介导性糖尿病5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病未特指的妊娠期糖尿病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在妊娠期间首次发生或被诊断出的葡萄糖不耐受状况，且不符合其他特定类型糖尿病（如1型或2型糖尿病）的分类标准。根据ICD-11编码JA63.Z，其定义为妊娠期间发病或首次确诊的糖尿病状态，需至少符合以下标准之一：空腹血糖≥7.0毫摩尔/升（126毫克/分升）；口服75克葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）；随机血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。确诊需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通常在妊娠中期或后期（24周后）筛查发现。
病因学特征
未特指的妊娠期糖尿病的发生与以下因素相关：
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激素变化：
- 妊娠期胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、孕酮、皮质醇）可拮抗胰岛素作用，导致胰岛素抵抗加重。
- 胰岛β细胞需代偿性增加胰岛素分泌，若功能不足则引发高血糖。
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遗传因素：
- 家族性2型糖尿病史与GDM风险相关，提示遗传易感性可能影响胰岛素分泌或作用途径。
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肥胖及代谢状态：
- 肥胖（尤其是内脏脂肪堆积）通过增加游离脂肪酸和炎症因子分泌，加剧胰岛素抵抗。
- 高BMI孕妇的胰岛素敏感性显著降低。
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年龄因素：
- 高龄妊娠（≥35岁）与胰岛β细胞功能衰退相关，影响胰岛素代偿能力。
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既往产科史：
- 既往GDM史或巨大儿分娩史（>4公斤）提示潜在代谢异常，复发风险增加。
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种族差异：
- 南亚、非洲裔、拉丁美洲人群的GDM发病率较高，可能与遗传背景和生活方式相关。
病理机制
主要机制包括：
- 胰岛素抵抗：胎盘激素介导的胰岛素信号通路抑制，导致骨骼肌和脂肪组织葡萄糖摄取减少。
- β细胞功能缺陷：胰岛素分泌不足以代偿妊娠期胰岛素抵抗需求，引发持续性高血糖。
临床表现
症状常隐匿，可能包括：
- 多饮、多尿：与渗透性利尿相关，但多数患者症状不明显。
- 反复外阴阴道感染：高血糖环境易诱发念珠菌感染，表现为瘙痒、异常分泌物。
- 胎儿相关并发症：如羊水过多或巨大儿倾向，可能为间接临床表现。
参考文献：美国糖尿病协会（ADA）指南、《妊娠期糖尿病的诊断与管理》等。