未特指的产科原因后遗症造成的死亡Unspecified Death from sequelae of obstetric causes

关键词

未特指的产科原因后遗症造成的死亡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的产科原因后遗症造成的死亡（ICD-11编码：JB62.Z）是指在分娩后一年或以上，由于妊娠、分娩或产褥期并发症引起的孕产妇继发性情况所导致的死亡。这种死亡直接归因于产科并发症及其长期影响，但具体原因未能明确指定。这些并发症可能包括产后出血、感染、血栓形成、高血压疾病等。

病因学特征

1. 直接产科原因后遗症：

   • 产后出血：是产科常见的紧急状况之一，可能由于子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈或阴道撕裂等原因导致。如果未能及时有效地控制出血，可能会引发休克和多器官功能衰竭。
   • 产褥期感染：如子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等严重感染可发展为败血症，对生命构成威胁。即使在急性期得到有效治疗，某些病原体仍可能导致慢性炎症，进而损害重要脏器功能。
   • 静脉血栓栓塞：深静脉血栓形成及肺栓塞是孕产妇特有的高风险问题，尤其是剖宫产术后更为常见。这些病症不仅增加了短期内死亡的风险，还可能留下长期健康隐患。
   • 妊娠期高血压疾病：包括先兆子痫/子痫，这类疾病的持续存在或者复发可以引起心脑血管事件，增加远期心血管疾病的发生率。

2. 间接产科原因后遗症：

   • 原有疾病恶化：例如心脏病患者怀孕时心脏负担加重，可能导致心力衰竭；糖尿病患者可能出现难以控制的血糖波动，从而引发多种并发症。
   • 代谢性疾病：肥胖症或营养不良状态下进行妊娠会加剧相关健康问题，比如胰岛素抵抗、脂肪肝等。
   • 精神心理因素：产后抑郁及其他精神障碍也可能成为间接致死的原因之一，尤其当它们未得到适当管理和支持时。
   • 免疫系统异常：自身免疫性疾病如红斑狼疮等，在孕期活动度升高，可能导致多个器官受损。

病理机制

1. 生理变化的影响：

   • 妊娠期间体内激素水平显著改变，加上子宫体积增大压迫邻近器官，使得母体处于一种应激状态。分娩过程中剧烈的体力消耗进一步削弱了机体抵抗力，为各种潜在危险创造了条件。

2. 长期损伤累积效应：

   • 一些急性产科并发症即便经过救治暂时缓解，但其对身体造成的伤害并非立即消失。随着时间推移，这些“隐形”的损伤逐渐显现出来，最终导致不可逆的器官损害甚至致命后果。

3. 医疗保健体系缺陷：

   • 在低收入国家和地区，缺乏必要的产前检查、分娩护理以及后续跟踪服务也是造成此类死亡的重要原因之一。未能早期识别并干预潜在风险因素，延误了最佳治疗时机。

参考文献：根据上述资料来源综合整理而成，具体包括但不限于《世界卫生组织关于孕产妇健康的报告》等相关权威指南与研究文献。