直接产科原因后遗症造成的死亡Death from sequelae of direct obstetric cause

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

直接产科原因后遗症造成的死亡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

直接产科原因后遗症造成的死亡（ICD-11编码：JB62.0）是指在受孕到分娩期间、产程和分娩过程中或产后约六周内（产褥期），因妊娠、分娩及产褥期直接并发症导致的病理状态而引发的死亡。这类死亡由产科操作、妊娠生理或病理变化直接引起，包括严重出血、感染、高血压疾病及妊娠特异性并发症。

病因学特征

1. 产褥感染：

   • 由于细菌入侵生殖道引发局部或全身性感染，常见病原体包括链球菌属、葡萄球菌属及革兰氏阴性菌等。严重时可发展为脓毒症、感染性休克，进而威胁生命。

2. 产后出血：

   • 主要发生于分娩后24小时内（早期产后出血），是产妇死亡的首要原因。出血可能源于子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤或凝血功能障碍。急性失血可导致休克及多器官衰竭。

3. 妊娠合并心脏病：

   • 孕妇若存在先天性或获得性心脏疾病，孕期因血容量增加及心脏负荷加重，易诱发心力衰竭。急性肺水肿、心律失常等并发症可显著升高死亡风险。

4. 子痫：

   • 妊娠期高血压疾病的严重阶段，特征为重度高血压基础上出现抽搐或昏迷。未控制的子痫前期可进展至多器官功能障碍（如脑水肿、肝肾功能衰竭），具有致命性。

5. 羊水栓塞：

   • 罕见但致死率极高的产科急症，因羊水成分进入母体循环引发过敏样反应、弥散性血管内凝血（DIC）及心肺衰竭，临床表现为突发呼吸困难、循环衰竭和意识丧失。

6. 其他产科特有疾病：

   • 如HELLP综合征（溶血、肝酶升高及血小板减少）、前置胎盘伴出血、子宫破裂等，均可直接导致死亡。

病理机制

1. 生理应激反应加剧：

   • 妊娠及分娩过程对母体生理功能造成显著压力，尤其对存在基础疾病（如心血管疾病）的孕妇，可能诱发代偿失调，使病情急剧恶化。

2. 免疫系统适应性改变：

   • 妊娠期母体免疫系统呈现特异性调节（如Th2免疫偏移），以维持胎儿耐受。此状态可能削弱对病原体的防御能力，增加感染易感性及重症化风险。

3. 血液动力学负荷增加：

   • 孕期血容量增加40%-50%，心输出量显著升高。心脏储备功能不足的孕妇无法代偿此变化，易发生心力衰竭或循环衰竭。

通过深入理解这些病因及相关病理机制，能够帮助医疗工作者更有效地识别高危人群，并采取适当措施降低相关死亡率。然而值得注意的是，尽管现代医学技术不断进步，某些情况下仍难以完全预防此类悲剧发生，特别是在资源匮乏地区或面对极为复杂病情时。

参考文献：国际疾病分类及手术与操作编码指导原则、《中华妇产科学》等相关专业资料。