未特指的产前出血Unspecified Antepartum haemorrhage

关键词

未特指的产前出血（JA41.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 出血量可多可少，颜色可为鲜红、暗红或棕色。出血可能是间歇性或持续性的。
   • 出现几率：常见（80%-95%）。

2. 腹痛：

   • 腹痛程度不一，可能为隐痛或钝痛；剧烈腹痛更常见于胎盘早剥等并发症。
   • 出现几率：较常见（30%-50%）。

3. 子宫紧张：

   • 子宫可能局部或整体紧张，硬度增加（需排除宫缩）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

4. 胎动变化：

   • 胎儿活动减少或消失，提示严重并发症（如胎盘早剥致胎儿缺氧）。
   • 出现几率：罕见（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战提示感染；面色苍白、乏力提示贫血。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）。

2. 其他症状：

   • 头晕、心悸（与出血量相关）。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道出血：

   • 通过窥器检查可见血液来自宫颈口或阴道内，需区分出血来源。
   • 出现几率：常见（80%-95%）。

2. 子宫张力增加：

   • 子宫局部或整体触诊硬如板状（典型胎盘早剥体征）。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

3. 腹部压痛：

   • 压痛多位于子宫体部，宫底升高提示胎盘早剥可能。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）。

4. 宫颈口闭合状态：

   • 未临产时宫颈口通常闭合（前置胎盘典型表现），宫颈机能不全者例外。
   • 出现几率：需结合病因评估。

非典型体征

1. 休克体征：

   • 血压<90/60 mmHg、心率>100次/分、皮肤湿冷，提示失血性休克。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

2. 局部病变：

   • 宫颈息肉、阴道裂伤等可见出血病灶。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：血红蛋白进行性下降提示活动性出血（出现几率：常见，70%-90%）；白细胞升高仅见于感染并发症（出现几率：5%-15%）。
   • 凝血功能检查：D-二聚体升高提示纤溶亢进，PT/APTT延长提示DIC（出现几率：胎盘早剥时10%-20%）。

2. 影像学检查

   • B超检查：首要检查，排除前置胎盘（准确率>95%），评估胎盘后血肿（胎盘早剥敏感性约50%）。
   • 胎心监护：评估胎儿状况，变异减速或晚期减速提示胎儿窘迫（出现几率：出血量多时30%-50%）。

参考文献：

• 《Williams Obstetrics》（25th Edition, Chapter 35 "Antepartum Hemorrhage"）
• 《Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies》（7th Edition, Chapter 18 "Third-Trimester Obstetric Complications"）

请注意，上述内容是基于权威医学资料整理而成，具体诊断和处理应由专业医疗人员进行。