双胎妊娠Twin pregnancy

关键词

双胎妊娠的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双胎妊娠指的是一次妊娠过程中，子宫内同时存在两个胎儿的情况，也就是常说的双胞胎。根据受精卵分裂的时间和方式不同，双胎妊娠可以分为两种类型：单卵双胎（由一个受精卵分裂成两个胚胎）和双卵双胎（由两个不同的受精卵发育而成）。双胎妊娠属于多胎妊娠的一种，其发生率在不同国家、地区、种族之间存在差异。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 多胎妊娠具有一定的家族性倾向。如果夫妻中有一方的家庭中有过多胎分娩史，则该夫妇生育双胞胎的概率会增加。
   • 单卵双胎的发生与遗传无直接关联，而双卵双胎则显示出明显的遗传特性。特别是母亲本身为双卵双胎之一时，其后代出现双胎妊娠的概率更高，这表明母亲基因型的影响可能比父亲更为显著。

2. 年龄及产次：

   • 随着孕妇年龄的增长以及生产次数的增多，双胎妊娠的发生率有轻微上升的趋势，但这种影响相对较小。

3. 内源性促性腺激素水平：

   • 自发性双卵双胎妊娠的发生与体内促卵泡激素（FSH）水平较高有关。高水平的FSH促进多个卵泡的同时发育，从而增加了形成双卵双胎的可能性。

4. 外源性促排卵药物的应用：

   • 促排卵药物的使用是导致多胎妊娠的重要原因之一。这些药物通过刺激卵巢产生更多的成熟卵子来提高怀孕几率，同时也增加了多胎妊娠的风险。

病理机制

1. 子宫环境改变：

   • 双胎妊娠会导致子宫体积迅速增大，子宫肌层拉伸，增加了早产、前置胎盘及胎盘早期剥离等并发症的风险。

2. 母体生理负荷增加：

   • 孕妇需要供给两个胎儿营养，这对母体代谢系统提出了更高的要求，可能导致贫血、高血压等健康问题。

临床表现

1. 症状特征：
   • 由于子宫内存在两个胎儿，双胎妊娠通常表现为孕早期即可见到子宫体积明显大于单胎妊娠同期，且增大的速度更快。
   • 孕妇可能出现更严重的恶心呕吐、疲劳感增强等早孕期反应；随着妊娠进展，还可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。

参考文献：、等。