妊娠期间局部麻醉的毒性反应Toxic reaction to local anaesthesia during pregnancy

关键词

妊娠期间局部麻醉的毒性反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 早期症状：

   • 口周麻木：感觉口腔周围有麻木感（70%-90%）。
   • 耳鸣：听到持续或间歇性的耳内响声（60%-80%）。
   • 眩晕：感到头晕或站立不稳（50%-70%）。
   • 视物模糊：视力突然变得模糊，难以看清物体（40%-60%）。
   • 焦虑不安：感到紧张、烦躁或不安（30%-50%）。

2. 进展期症状：

   • 肌肉抽搐：出现不自主的肌肉收缩和抽搐（50%-70%）。
   • 强直：肌肉僵硬，无法放松（30%-50%）。
   • 癫痫样发作：突发全身性癫痫发作（20%-40%）。
   • 呼吸困难：感到呼吸急促或气短（20%-40%）。

3. 晚期症状：

   • 意识丧失：短暂或长时间失去意识（10%-30%）。
   • 严重呼吸抑制：呼吸频率显著减慢，甚至停止（10%-20%）。
   • 心悸：自觉心跳剧烈或不规则（10%-20%）。
   • 心脏骤停：心脏停止跳动（罕见，但一旦发生非常危急）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 瞳孔变化：瞳孔散大或对光反射迟钝（70%-90%）。
   • 肌阵挛：肌肉不自主收缩（60%-80%）。
   • 震颤：肢体或面部的细微震颤（50%-70%）。
   • 意识状态改变：嗜睡、昏迷或意识混乱（40%-60%）。

2. 心血管系统体征：

   • 低血压：血压下降，低于正常范围（50%-70%）。
   • 心率变化：心率减慢或加快（40%-60%）。
   • 心律失常：心电图显示心律异常（30%-50%）。
   • 心脏停搏：心电图直线，无心跳（罕见，但一旦发生非常危急）。

3. 呼吸系统体征：

   • 呼吸频率变化：呼吸频率减慢或加快（40%-60%）。
   • 呼吸深度变化：呼吸浅表或深大（30%-50%）。
   • 呼吸暂停：呼吸暂时停止（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血药浓度检测：

   • 局麻药血浆浓度升高：血液中局麻药浓度超过安全范围（阳性率：约80%-90%）。

2. 心电图（ECG）：

   • 心律失常：心电图显示各种类型的心律失常，如室性早搏、房颤等（异常率：约50%-70%）。
   • 传导阻滞：心电图显示传导系统的异常（异常率：约30%-50%）。

3. 动脉血气分析：

   • 低氧血症：动脉血氧分压降低（PaO2 < 80 mmHg）（异常率：约40%-60%）。
   • 高碳酸血症：动脉血二氧化碳分压升高（PaCO2 > 45 mmHg）（异常率：约30%-50%）。

4. 脑电图（EEG）：

   • 异常波形：脑电图显示异常波形，如棘波、尖波等（异常率：约40%-60%）。

5. 影像学检查：

   • 胸部X线：可能显示肺水肿或其他肺部并发症（异常率：约20%-40%）。
   • 头颅CT/MRI：在严重情况下，可能显示脑水肿或其他中枢神经系统损伤（异常率：约10%-30%）。

注：临床表现因个体差异、药物种类及剂量、操作技术等因素而异。妊娠期间的特殊生理状态（如血浆蛋白结合率下降、血容量增加）使得孕妇对局麻药的敏感性增加，因此需要特别注意预防和及时处理。