完全或未特指的自然流产，并发其他或未特指的并发症Spontaneous abortion, complete or unspecified, with other or unspecified complications

关键词

完全或未特指的自然流产，并发其他或未特指的并发症（JA00.08）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 表现为妊娠终止后持续或反复的阴道流血，出血量可从少量淋漓至大量出血（常见，70%-90%）。
   • 若并发迟发性出血（流产后24小时以上），可能提示组织残留或凝血功能障碍（较少见，10%-20%）[1][3]。

2. 下腹痛或痉挛：

   • 与子宫收缩相关，疼痛程度与出血量相关（常见，60%-80%）[1][3]。

非典型症状

1. 发热或寒战：
   • 若并发感染（如盆腔炎、子宫内膜炎），可伴体温升高（＞38℃）及全身不适（较少见，15%-25%）[2]。
2. 异常分泌物：
   • 脓性、恶臭阴道分泌物提示生殖道感染（较少见，10%-15%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫收缩不良：
   • 子宫复旧延迟，宫底高度异常升高（触诊或超声评估）（常见，50%-70%）[1][3]。
2. 宫颈扩张或组织残留：
   • 妇科检查可见宫颈口松弛，宫腔内容物未完全排出（超声显示残留物≥15mm）（常见，40%-60%）[1][3]。

非典型体征

1. 盆腔压痛或反跳痛：
   • 提示并发盆腔感染或腹膜炎（较少见，10%-20%）[2]。
2. 休克体征：
   • 大量失血导致血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快（＞100次/分）及皮肤湿冷（罕见，5%-10%）[3]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规异常：
     • 血红蛋白下降（Hb＜10g/dL）提示贫血（高，30%-50%）；白细胞计数升高（WBC＞12×10⁹/L）提示感染（较少见，15%-25%）[2][3]。
   • 凝血功能异常：
     • 血小板减少或纤维蛋白原下降（与严重出血相关）（罕见，5%-10%）[3]。

2. 影像学表现

   • 超声检查：
     • 宫腔内混合回声团（残留组织）或液性暗区（积血）（常见，60%-80%）[1][3]。
     • 附件区包块或盆腔积液（感染时）（较少见，10%-20%）[2]。

注释

1. 发生率差异：
   • 出血及组织残留为最常见并发症，感染及凝血功能障碍多见于未及时处理或操作不当的病例[1][3]。
2. 高危因素：
   • 既往流产史、宫腔操作史及免疫/凝血异常患者并发症风险显著升高[1][4]。

参考文献：

• 《妇产科学》教材（第9版）
• 中国专家共识《自然流产诊治》（2020年）
• GBD 2019全球疾病负担分析（Reproductive Health）