完全或未特指的自然流产，不伴并发症Spontaneous abortion, complete or unspecified, without complication

关键词

完全或未特指的自然流产，不伴并发症（ICD-11编码：JA00.09）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 出血量通常为少量到中等量，可能伴随血块排出。出血持续时间一般≤3天。常见（70%-90%）。（依据：《威廉姆斯妇科学》第26章）
2. 下腹部疼痛：
   • 阵发性宫缩样疼痛（非持续性剧烈腹痛），强度通常为轻度至中度。常见（60%-80%）。（依据：《妇产科学》第9版）
3. 妊娠征象消退：
   • 乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应逐渐减轻。常见（50%-70%）。（依据：《中华妇产科杂志》2021年指南）

其他可能症状

1. 腰骶部酸胀：
   • 与子宫收缩相关的牵涉痛。较少见（10%-30%）。（依据：《妇产科超声诊断学》）
2. 组织物排出感：
   • 部分患者自述有妊娠组织排出。较少见（15%-25%）。（依据：ACOG实践公告第200号）
3. 无症状：
   • 完全流产后可能无自觉症状，通过超声检查确诊。较少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：
   • 宫颈口闭合（完全流产）或轻微扩张（未特指流产），宫腔无妊娠组织残留。常见（80%-95%）。（依据：RCOG指南）
   • 子宫复旧良好，质地中等，与孕周缩小程度相符。常见（80%-90%）。
2. 超声检查：
   • 宫腔线清晰，无妊娠囊或绒毛结构，内膜厚度≤15mm。确诊性表现（100%）。（依据：ISUOG共识）
   • 伴宫腔少量积液（非积血），发生率约30%-50%。（修正依据：《妇产科影像学》）

非典型体征

1. 宫颈黏液栓脱落：
   • 偶见宫颈黏液栓排出，需与感染鉴别。较少见（5%-15%）。（依据：《实用妇产科学》）
2. 子宫压痛：
   • 无并发症时通常无压痛，若存在需排除感染。较少见（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • β-hCG动态变化：48小时下降幅度＞50%，7天降至非孕水平。确诊性指标（100%）。（依据：FIGO 2022标准）
   • 血红蛋白：仅在出血量＞80ml时可能出现下降。较少见（5%-15%）。

2. 超声检查：

   • 子宫内膜特征：均匀回声，无局灶性病变，无滋养层血流信号。关键鉴别点（100%）。
   • 附件评估：需常规排除输卵管妊娠残留，发生率＜1%。（依据：ACOG指南）

3. 组织病理学（如实施）：

   • 绒毛组织完整排出，蜕膜组织无活性滋养细胞。确诊依据（100%）。（依据：《妇产科病理学》）

参考文献：

• 《威廉姆斯妇科学》（第26版）
• 国际妇产科超声学会（ISUOG）共识
• ACOG Practice Bulletin No.200
• FIGO 2022妊娠早期出血管理指南

本内容严格遵循ICD-11 JA00.09定义，仅描述完全流产及未特指自然流产的无并发症状态，排除不全流产、感染性流产等需独立编码的病理情况。