不完全性自然流产，并发迟发性出血或出血过多Spontaneous abortion, incomplete, complicated by delayed or excessive haemorrhage

关键词

不完全性自然流产，并发迟发性出血或出血过多的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 持续性或间歇性阴道出血：流产后出现的阴道出血，可能从轻微到重度不等，颜色可能从鲜红变为暗褐色（70%-90%）。
   • 出血时间延长：出血时间超过正常月经周期，通常持续数天至数周（60%-80%）。

2. 腹痛：

   • 下腹部疼痛或不适感：患者常感到下腹部隐痛或阵发性绞痛，特别是在有残留组织时更为明显（50%-70%）。
   • 腰酸背痛：部分患者可能会伴有腰背部酸痛（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 贫血相关症状：面色苍白、乏力、头晕、心跳加快等（20%-40%）。
   • 发热：若合并感染，可能出现低热或高热（10%-20%）。
   • 恶臭分泌物：阴道分泌物增多且有异味，提示可能存在感染（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

   • 宫颈口开放：宫颈口未闭合，有时可见活动性出血点或残留组织（80%-90%）。
   • 子宫增大：子宫较正常情况增大，质地软（70%-80%）。
   • 宫腔内残留物：通过超声检查可以发现宫腔内有残留的妊娠组织（90%-95%）。

2. 血液检查：

   • 贫血表现：血红蛋白水平下降，提示慢性失血（50%-70%）。
   • 白细胞计数升高：合并感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例升高（30%-50%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 附件区压痛：双侧附件区触痛，提示可能有盆腔炎症（10%-20%）。
   • 宫颈举痛：宫颈举痛阳性，提示可能存在宫颈炎症（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 宫腔内异常回声：超声检查可见宫腔内有异常回声，提示存在残留组织（90%-95%）。
   • 子宫增大：子宫体积增大，宫腔内有积血或积液（80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 血常规：血红蛋白水平下降，提示贫血（50%-70%）。
   • 凝血功能：部分患者可能出现凝血功能异常，如PT、APTT延长（10%-20%）。

3. 病原学检测：

   • 细菌培养：若有感染，阴道分泌物或宫腔内容物细菌培养阳性（20%-40%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：合并感染时，CRP水平升高（30%-50%）。

注：临床表现因个体差异及具体情况而异。及时就医并进行适当的处理是避免并发症的关键。对于此类病例，建议尽早前往医院就诊以获得适当的处理措施。