产程期间发热，不可归类在他处者Pyrexia during labour, not elsewhere classified

关键词

产程期间发热，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产程期间发热（编码：JB0D.2）是指在分娩过程中产妇体温升高的一种并发症。根据ICD-11分类，该病症被归类为特定于产程或分娩的并发症，且不能被其他更具体的疾病类别所涵盖。产程期间发热通常指分娩过程中的任何时间点，产妇出现发热现象，并且这种发热无法用其他明确的诊断来解释。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 产程期间发热最常见原因是由感染引起的，尤其是宫内感染。这可能包括绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎或尿路感染等。
   • 胎膜早破是引起产程期间感染的重要诱因之一，因为胎膜破裂后，细菌更容易进入生殖道和子宫腔，引发感染。

2. 非感染性因素：

   • 除了感染外，一些非感染性因素也可导致产程期间发热，如过度劳累、脱水、长时间的产程导致身体应激反应增强等。
   • 某些药物使用（例如麻醉药或止痛剂）也可能引起短暂性的体温升高。

3. 免疫及代谢机制：

   • 分娩过程中，由于母体对胎儿抗原的免疫耐受逐渐消失，可能会触发一系列炎症反应，进而导致发热。
   • 此外，高催乳素水平和其他激素变化也可能是引起体温调节中枢功能改变的因素之一。

4. 生理与病理诱因：

   • 生理性产热：分娩时剧烈运动及肌肉活动增加，可以造成暂时性体温上升。
   • 病理性产热：如果存在潜在慢性疾病或者急性病发作，则可能导致产程中出现持续性发热症状。

病理机制

1. 感染途径：

   • 细菌通过阴道上行感染至子宫颈、子宫腔甚至输卵管，引发局部炎症反应，释放炎症介质如白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α)，这些物质可直接作用于下丘脑体温调节中心，引起体温调定点上移从而产生发热。

2. 免疫反应：

   • 在正常情况下，母体会抑制针对胎儿组织的免疫攻击以保护妊娠；但随着分娩启动，这种抑制逐渐解除，伴随而来的是母体免疫系统活性增强，对抗胎儿相关抗原，这一过程有时会伴随着发热表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 体温超过38°C (100.4°F) 可被视为异常升高的标志。
   • 伴随症状可能包括寒战、出汗增多、心率加快以及全身不适感等。
   • 特别注意是否存在腹痛加剧、恶露异常（颜色、气味变化）等症状，这些都可能是严重感染的表现。

参考文献：检索结果主要来源于中医教育网站关于产后发热的相关内容，但由于缺乏专门针对“产程期间发热”的具体英文文献支持，以上信息基于现有知识体系构建。对于更详细的病因探讨及最新研究成果，请参阅相关专业期刊论文或指南。