妊娠期泌尿生殖道的感染Infections of genitourinary tract in pregnancy
编码JA62
子码范围JA62.0 - JA62.Z
关键词
索引词Infections of genitourinary tract in pregnancy
同义词Genitourinary tract infection in pregnancy NOS、妊娠期泌尿生殖道感染NOS
缩写妊娠期泌尿生殖道感染、妊娠期GU感染
别名孕期尿路感染、孕妇泌尿系统感染、妊娠期间泌尿生殖道感染、孕产妇泌尿生殖道感染、妊娠期泌尿道感染
妊娠期泌尿生殖道的感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
尿频、尿急和尿痛：
- 患者会感到需要频繁排尿（需排除子宫压迫等生理性因素），排尿时有灼热感或疼痛感（高，60%-80%）。
-
下腹部不适或疼痛：
- 下腹部隐痛或钝痛，可能放射至腰部（中，40%-60%）。
-
血尿：
- 肉眼或镜下血尿（低，10%-30%）。
-
全身症状：
- 发热（>38°C）、寒战、乏力等，多见于肾盂肾炎（中，20%-40%）。
-
阴道分泌物异常：
- 分泌物增多伴异味或颜色改变（如黄绿色），提示合并阴道炎（中，30%-50%）。
-
腰痛：
- 单侧或双侧腰部持续性疼痛，提示肾盂肾炎（中，30%-50%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
- 严重肾盂肾炎时可能出现（低，10%-20%）。
-
外阴瘙痒或灼热感：
- 合并外阴阴道炎时可见（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
尿常规检查：
- 白细胞尿（>10个/HPF）、菌尿，亚硝酸盐阳性（高，80%-90%）。
-
膀胱区压痛：
- 耻骨上区压痛（中，40%-60%）。
-
肋脊角叩击痛：
- 提示肾盂肾炎（中，30%-50%）。
-
发热：
- 体温≥38°C（中，20%-40%）。
非典型体征
- 阴道黏膜充血：
- 外阴/阴道红肿，分泌物性状异常（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
尿液分析：
- 白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性（敏感性约70%-80%）。
-
尿培养：
- 菌落计数≥10⁵ CFU/mL，大肠埃希菌占70%-90%。
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血液检查：
- 白细胞升高（>12,000/μL），C反应蛋白增高（阳性率：60%-80%）。
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影像学检查：
- 超声：排除梗阻或肾积水（异常率：20%-40%）。
- CT：妊娠期慎用，仅用于复杂病例（异常率：<10%）。
注：妊娠期泌尿生殖道感染需与生理性改变鉴别（如妊娠期肾盂扩张）。肾盂肾炎可能增加早产风险，需紧急处理。无症状菌尿不属于本条目范畴。