妊娠性多形疹Polymorphic eruption of pregnancy

关键词

妊娠性多形疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妊娠性多形疹（Polymorphic Eruption of Pregnancy, PEP），又称为妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块（PUPPP），是一种几乎只发生在初产妇或多胎妊娠妇女身上的皮炎。这种皮肤病通常在妊娠晚期出现，但有时也可能推迟到产后不久。它主要表现为腹部妊娠纹及其周围出现瘙痒难耐的红斑性荨麻疹性丘疹及斑块，并可能向其他部位扩散。妊娠性多形疹是一种良性、自限性疾病，一般不会影响母婴健康。

病因学特征

1. 发病机制：

   • 妊娠性多形疹的确切机制尚不清楚，但研究表明，该病的发生可能与结缔组织过度牵拉和破坏有关。由于胎儿生长迅速导致皮肤过度伸展，特别是在腹部，这可能导致皮肤中的胶原纤维断裂。
   • 另外，有研究指出胎儿因素可能参与了该病的发病过程。孕妇的外周血中存在胎儿细胞，这些细胞可以迁移到母体皮肤并引发免疫反应，从而导致皮疹的形成。

2. 相关因素：

   • 体重增加：妊娠期体重增加高于平均水平的妇女更容易发生此病，尤其是腹部皮肤扩张显著的情况。
   • 初次妊娠：初次妊娠或怀有多胎的妇女发病率较高。
   • 激素水平变化：尽管具体机制不明确，但妊娠期间性激素水平的变化被认为可能对疾病的发生有一定影响。

病理机制

1. 皮肤改变：

   • 由于结缔组织过度牵拉，皮肤中的胶原纤维断裂，导致局部炎症反应。皮肤损伤后，免疫系统被激活，引起局部血管通透性增加，导致红斑、丘疹和斑块的形成。
   • 瘙痒是由于炎症介质（如组胺）释放引起的，这些介质刺激神经末梢，导致强烈的瘙痒感。

2. 临床表现：

   • 典型皮疹：最初出现在腹部妊娠纹及其周围，表现为红斑性荨麻疹性丘疹及斑块。随着病情进展，皮疹可能会扩散至大腿、臀部、胸部甚至全身。
   • 瘙痒：剧烈瘙痒是该病的主要症状之一，严重时可影响睡眠和日常生活。

参考文献：

• Hofmes和Black (1983) 对妊娠性多形疹的命名和描述
• 搜狗百科：妊娠期多形疹
• 丁香园：妊娠多形疹的症状
• 澎拜：瘙痒剧烈的妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块

请注意，上述内容基于当前可用的可靠资料编写，旨在提供妊娠性多形疹的基本临床和医学定义及其病因学特征。