产褥期脊髓或硬膜外麻醉的其他并发症Other complications of spinal or epidural anaesthesia during the puerperium

关键词

产褥期脊髓或硬膜外麻醉的其他并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈头痛：
   • 通常在坐起或站立时加剧，躺下后可缓解。这是由于脑脊液流失导致颅内压降低所致（常见，70%-80%）。
2. 背痛：
   • 穿刺点或附近区域出现持续性疼痛，可能伴有神经根刺激症状（如放射痛）（常见，30%-40%）。
3. 肢体无力或感觉异常：
   • 患者可能出现单侧或双侧肢体麻木、刺痛感或运动功能受限（较常见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 胸闷气短：
   • 可能是高位硬膜外麻醉导致肋间肌或膈肌功能障碍的表现（罕见，<5%）。
2. 恶心呕吐：
   • 与低血压或迷走神经兴奋有关（较常见，20%-30%）。
3. 心悸或心跳加速/减慢：
   • 血管活性药物作用或心血管系统受累的表现（较少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压波动：
   • 低血压或高血压，尤其是低血压较为常见，可能是由于交感神经阻滞或容量不足（常见，70%-80%）。
2. 反射减弱或消失：
   • 深腱反射减弱或消失，提示神经根或脊髓损伤（较少见，5%-10%）。
3. 感觉和运动功能障碍：
   • 通过神经系统检查发现的感觉缺失区或肌力下降（较常见，10%-20%）。

非典型体征

1. 呼吸频率变化：
   • 呼吸浅快或深慢，特别是在高位硬膜外麻醉时（罕见，<5%）。
2. 瞳孔改变：
   • 瞳孔不等大或对光反应迟钝，提示中枢神经系统受损（极罕见，<1%）。
3. 局部感染迹象：
   • 穿刺部位红肿热痛，提示局部感染（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示可能有感染（阳性率：约5%-10%）。
   • 凝血功能异常：如PT、APTT延长，提示凝血障碍（阳性率：约10%-20%）。

2. 影像学表现：

   • X线或CT检查：
     • 发现椎管内占位病变（如血肿或脓肿）敏感性较低（异常率：约20%-30%）。
   • MRI检查：
     • 显示硬膜外腔或脊髓内异常信号，有助于诊断血肿、脓肿或神经根损伤（异常率：约80%-90%）。

3. 腰椎穿刺：

   • 奎肯试验：提示椎管阻塞（阳性率：约50%-70%，需结合影像学评估）。
   • 脑脊液检查：压力降低，蛋白质含量增高，细胞数增多，提示脑脊液渗漏或感染（阳性率：约60%-80%）。

注：临床表现因具体并发症类型而异，上述数据为基于现有文献的估计值。实际发生率可能因患者个体差异、麻醉技术及术后管理等多种因素而有所不同。