其他特指的妊娠早期出血Other specified Haemorrhage in early pregnancy

关键词

其他特指的妊娠早期出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的妊娠早期出血（ICD11编码：JA40.Y）是指在怀孕22周前发生的阴道出血现象，且这种出血不能被归类为先兆流产、未特指的妊娠早期出血或其他明确分类的情况。这一分类用于描述那些具有特定原因但未在ICD11中单独列出的妊娠早期出血情况。

病因学特征

1. 生理性原因：

   • 着床出血：受精卵在子宫内膜着床时，可能会导致轻微出血，通常发生在受精后6-12天，出血量较少，持续时间短。

2. 病理性原因：

   • 生化妊娠：受精卵成功受精但未能在宫腔内继续发育，导致短暂HCG水平升高后下降，并伴有少量出血。
   • 稽留流产：胚胎停止发育但仍滞留于宫腔内，可能导致间断性出血，常无显著腹痛。
   • 宫颈病变：如宫颈柱状上皮异位、息肉或感染等，可能因局部血管脆弱性增加引发接触性出血。
   • 胎盘低置状态：胎盘附着位置接近或部分覆盖宫颈内口，妊娠早期可能出现无痛性出血。
   • 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌瘤变性可能通过机械刺激或影响内膜血供导致出血。
   • 凝血功能障碍：包括血小板减少症、抗磷脂抗体综合征等，可能因止血机制异常引发出血。

病理机制

1. 胚胎因素：

   • 胚胎染色体异常或发育缺陷可能导致滋养细胞侵袭能力不足，影响胎盘形成过程中的血管重塑，进而引发出血。

2. 母体因素：

   • 激素失衡：黄体功能不足导致孕激素分泌减少，影响子宫内膜蜕膜化进程及血管稳定性。
   • 局部解剖因素：宫颈黏膜病变或子宫畸形（如纵隔子宫）可能通过机械摩擦或血运障碍诱发出血。
   • 免疫因素：母体对胚胎抗原的异常免疫反应可能破坏绒毛-蜕膜界面微环境，导致局部微血栓形成或血管渗漏。

临床表现

1. 症状特征：
   • 出血模式：多表现为少量暗红色或褐色分泌物，偶见鲜红色出血，持续时间从数小时至数周不等。
   • 伴随症状：宫颈源性出血常见于妇科检查或性交后；胎盘低置状态出血多无腹痛；若合并感染可能出现分泌物异味或发热。

参考文献：检索自权威医学网站关于妊娠早期出血的定义及其相关病因分析内容。