葡萄胎妊娠Molar pregnancy
编码JA02
子码范围JA02.0 - JA02.Z
关键词
索引词Molar pregnancy
同义词hydatidiform mole benign、trophoblastic disease、Trophoblastic disease NOS、trophoblastic disorder、Vesicular mole NOS、vesicular mole、hydatidiform mole NOS、葡萄胎NOS、水泡状胎块、良性水泡状胎块 [possible translation]、滋养细胞疾病 [possible translation]、滋养细胞疾病NOS [possible translation]、滋养细胞疾患 [possible translation]、葡萄胎NOS [possible translation]、葡萄胎 [possible translation]
缩写葡萄胎
别名葡萄胎清宫手术、molarpregnancy、hydatidiformmole
葡萄胎妊娠的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 停经后阴道流血：
- 一般在停经8-12周时出现，是临床中较常见的症状。流血量可多可少，有时伴有腹痛或下腹部不适（高，70%-90%）。
- 妊娠呕吐：
- 妊娠反应明显，恶心、呕吐等早孕症状可能比正常妊娠更严重（中，15%-30%）。
- 子宫异常增大：
- 子宫体积往往大于相应孕周应有的大小（多见于完全性葡萄胎），质地较软且易触及边界模糊的肿块（中，约50%）。
- 高血压和蛋白尿：
- 可能出现类似子痫前期的症状，如高血压、水肿和蛋白尿（中，12%-27%）。
- 甲状腺功能亢进：
- 少数患者可能出现轻度甲亢，但出现明显的甲亢体征约7%（低，约7%）。
其他可能症状
- 咯血：
- 极少数情况下，滋养细胞侵蚀子宫肌层或血管可能导致咯血（罕见，<5%）。
- 腹痛：
- 由于子宫异常增大或黄素化囊肿扭转，部分患者可能出现急性腹痛（中，20%-40%）。
- 头痛和视觉障碍：
- 高血压相关的头痛和视觉障碍，可能出现在严重的病例中（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫体积增大：
- 腹部触诊时子宫体积显著大于相应孕周应有的大小（完全性葡萄胎更显著），质地较软（中，约50%）。
- 卵巢黄素化囊肿：
- 由于hCG水平升高，双侧卵巢可见多个黄素化囊肿（中，10%-30%）。
- 阴道出血：
- 停经后出现不同程度的阴道出血，反复发作，出血量逐渐增多（高，70%-90%）。
- 高血压和蛋白尿：
- 血压升高，伴有蛋白尿（中，12%-27%）。
非典型体征
- 甲状腺功能亢进：
- 少数患者可能出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升（低，约7%）。
- 腹水：
- 极少数情况下，可能出现腹水（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液hCG测定：
- hCG水平异常升高，通常远高于正常妊娠水平（高，90%-100%）。
- B超检查：
- 典型表现为“落雪状”或“蜂窝状”图像，宫腔内无孕囊结构，代之以不均质回声（高，90%-100%）。
- 其他辅助检查：
- 组织病理学检查：确诊依据（高，100%）。
- 胸部X线或CT：排除肺转移（低，<5%）。
以上信息基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于葡萄胎妊娠的核心症状与体征的详尽说明。对于具体病例诊断及管理，请参考专业医疗指南或咨询专科医师。
参考文献：、