为外阴或会阴异常给予的孕产妇医疗Maternal care for abnormality of vulva or perineum

关键词

为外阴或会阴异常给予的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 会阴疼痛

   • 典型症状：
     • 会阴区域持续性疼痛或不适，活动、分娩后加重（常见，约50%-70%）。
     • 疼痛可能伴随灼热感或针刺感（常见，约30%-50%）。

2. 会阴肿胀

   • 典型症状：
     • 会阴局部肿胀伴触痛（常见，约30%-50%）。
     • 肿胀合并红斑或皮温升高提示感染（较少见，约10%-20%）。

3. 出血

   • 典型症状：
     • 分娩后会阴裂伤或切口出血（常见，约30%-50%）。
     • 大量出血需警惕血肿或动脉损伤（少见，约5%-10%）。

4. 排尿困难

   • 其他可能症状：
     • 因会阴损伤或炎症导致排尿困难、尿潴留（较少见，约10%-20%）。
     • 排尿时灼痛提示尿路感染（较少见，约5%-15%）。

5. 性交痛

   • 其他可能症状：
     • 产后3个月内性交疼痛（常见，约40%-60%），持续超过6个月需评估瘢痕或神经损伤（少见，约10%-15%）。

体征（客观检测结果）

1. 会阴瘢痕

   • 典型体征：
     • 既往会阴切开或裂伤修复后瘢痕（常见，约50%-70%）。
     • 瘢痕触诊质硬，可伴挛缩（常见，约30%-50%）。

2. 会阴组织弹性减退

   • 典型体征：
     • 会阴体短（<3cm）或瘢痕导致组织伸展性下降（常见，约40%-60%）。
     • 阴道分娩评估时会阴阻力显著增加（常见，约30%-50%）。

3. 外阴肿物

   • 典型体征：
     • 外阴血肿（产后24小时内发生率约1%-2%）或脓肿（产后感染率约2%-5%）。
     • 肿瘤性病变罕见（<0.1%），需活检鉴别。

4. 感染征象

   • 非典型体征：
     • 会阴切口红肿渗液（产后感染发生率约5%-10%）。
     • 发热伴局部淋巴结肿大提示严重感染（少见，约1%-3%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 阴道/切口分泌物培养：
     • 细菌性感染阳性率约30%-50%（以大肠杆菌、B族链球菌为主）。

2. 血液检查

   • 炎症指标：
     • CRP升高或白细胞>15×10⁹/L提示感染（阳性率约20%-40%）。

3. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 检测会阴血肿敏感性>90%，对深部组织损伤评估受限。
   • MRI检查：
     • 适用于复杂瘘管或坏死性筋膜炎（准确率>95%）。

以上内容基于现有可靠资料整理而成，具体个案还需结合实际情况由专业医护人员评估处理。参考文献包括《威廉姆斯产科学》、《妇产科感染性疾病指南》及UpToDate临床数据库。