母体产前筛查的异常血液学发现Abnormal haematological finding on antenatal screening of mother

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码JA66.0

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18 妊娠、分娩或产褥期

JA60 - JA6Z 主要与妊娠有关的某些特指的孕产妇疾患

JA66 孕产妇产前筛查的临床所见

JA66.0 母体产前筛查的异常血液学发现

关键词

索引词Abnormal haematological finding on antenatal screening of mother、母体产前筛查的异常血液学发现

缩写母体血液筛查异常、产前血液学异常、孕妇血液检测异常

别名孕妈血检异常、孕妇血常规异常、产检血液问题、孕妇血液指标异常

母体产前筛查的异常血液学发现的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过血液学检查，如全血细胞计数（CBC）、凝血功能检测等，明确发现异常指标。
  - 骨髓穿刺或其他特定检查（如免疫学检测、基因检测）确认特定血液系统疾病。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疲劳和乏力：持续性疲倦，活动后更加明显。
  - 头晕或眩晕：站立时出现头晕、眼前发黑，严重者可发生昏厥。
  - 心悸：感觉心跳加快或不规则。
  - 呼吸困难：轻微活动后即感气短。
  - 皮肤苍白：皮肤和黏膜呈现苍白色。
  - 出血倾向：皮肤瘀点、牙龈出血或鼻衄。
  - 关节痛：少数孕妇可能出现关节疼痛。
- 客观检测结果：
  - 血红蛋白水平下降：低于正常妊娠期参考范围。
  - 平均红细胞体积（MCV）变化：小细胞性贫血（如缺铁性贫血）MCV < 80 fL；大细胞性贫血（如叶酸缺乏）MCV > 100 fL。
  - 平均红细胞血红蛋白含量（MCH）降低：< 27 pg。
  - 血小板计数减少：< 100 × 10^9/L。
  - 凝血酶原时间（PT）延长：> 11.5 秒。
  - 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：> 37 秒。
  - 白细胞计数异常：白细胞总数增高或降低。
  - 肝功能异常：血清转氨酶（ALT、AST）升高。
  - 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症等。
  - 免疫系统异常：抗核抗体（ANA）阳性。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疲劳和乏力+至少一项其他典型症状）。
  - 客观检测结果（血红蛋白水平下降+至少一项其他典型体征）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现脾脏肿大、肝脏病变等，有助于鉴别诊断特定血液系统疾病或感染性疾病。
骨髓穿刺：
- 异常意义：用于诊断再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病等特定类型的血液病。
血液生化检查：
- 肝功能指标（如ALT、AST）：评估肝脏功能状态。
- 肾功能指标（如肌酐、尿素氮）：评估肾脏功能状态。
- 电解质水平：评估电解质平衡情况。
凝血功能检测：
- PT、APTT：评估凝血途径是否正常。
- 纤维蛋白原水平：评估凝血因子的合成情况。
- D-二聚体水平：评估体内是否存在纤溶亢进或血栓形成。
免疫学检测：
- 自身抗体检测（如ANA、抗dsDNA抗体）：评估是否存在自身免疫性疾病。
病毒学检测：
- 乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体：排除病毒感染导致的血液学异常。
营养素检测：
- 铁、叶酸、维生素B12：评估是否存在营养缺乏。

三、实验室检查的异常意义

全血细胞计数（CBC）：
- 红细胞计数、血红蛋白浓度：反映贫血情况。
- 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：区分不同类型贫血。
- 血小板计数：反映凝血功能。
血液生化检查：
- 肝功能指标（如ALT、AST）：评估肝脏功能状态。
- 肾功能指标（如肌酐、尿素氮）：评估肾脏功能状态。
- 电解质水平：评估电解质平衡情况。
凝血功能检测：
- PT、APTT：评估凝血途径是否正常。
- 纤维蛋白原水平：评估凝血因子的合成情况。
- D-二聚体水平：评估体内是否存在纤溶亢进或血栓形成。
免疫学检测：
- 自身抗体检测（如ANA、抗dsDNA抗体）：评估是否存在自身免疫性疾病。
病毒学检测：
- 乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体：排除病毒感染导致的血液学异常。
营养素检测：
- 铁、叶酸、维生素B12：评估是否存在营养缺乏。

四、总结

确诊核心依赖于血液学检查结果（如CBC、凝血功能检测），结合典型症状及客观检测结果。
辅助检查以影像学（如腹部超声）和详细实验室检测（如骨髓穿刺、病毒学检测、免疫学检测）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液系统疾病、感染性疾病、营养缺乏等因素，并制定相应的治疗方案。

权威依据：《中国实用妇科与产科杂志》、《现代妇产科进展》、《中华围产医学杂志》等权威期刊发表的相关研究文章及综述；国际上关于无创产前筛查最新指南和共识报告。

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