妊娠期营养不良Malnutrition in pregnancy

关键词

妊娠期营养不良（JA64）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 食欲不振或挑食：
   • 孕妇可能出现对食物的厌恶感，或选择性进食特定食物（常见，约50%-70%）[[1]](
2. 疲劳无力：
   • 持续疲倦、乏力，体力下降（常见，约60%-70%）[[2]](
3. 头晕或晕厥：
   • 贫血或低血糖导致脑供氧不足（较少见，约15%-25%）[[3]](
4. 皮肤苍白：
   • 面色或眼睑苍白（常见，约40%-50%），黄疸极少见（需排除肝胆疾病）[[4]](
5. 体重增长不足：
   • 孕期体重增长低于医学研究所（IOM）推荐标准（常见，约50%-60%）[[5]](

其他可能症状

1. 持续性恶心呕吐：
   • 早孕反应延长或加重（较少见，约20%-30%）[[6]](
2. 心悸：
   • 贫血或电解质紊乱引起（较少见，约10%-15%）[[7]](
3. 毛发干燥易断：
   • 蛋白质或微量元素缺乏导致（较少见，约10%-20%）[[8]](

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血：
   • 血红蛋白<110g/L（妊娠期定义），铁缺乏为主（常见，约30%-50%）[[9]](
2. 低蛋白血症：
   • 血清白蛋白<35g/L（较少见，约20%-30%，提示重度营养不良）[[10]](
3. 子宫底高度低于孕周：
   • 胎儿生长受限的临床指标（较少见，约15%-25%）[[11]](
4. 凹陷性水肿：
   • 低蛋白血症导致下肢水肿（较少见，约10%-15%）[[12]](

非典型体征

1. 骨密度降低：
   • 严重钙/维生素D缺乏时偶见（罕见，<5%）[[13]](
2. 免疫功能抑制：
   • 淋巴细胞计数减少，感染风险增加（罕见，<10%）[[14]](
3. 羊水过少：
   • 超声羊水指数（AFI）<5cm（较少见，约10%-20%）[[15]](

实验室与影像学特征

1. 血液生化指标

   • 血红蛋白降低（检出率：30%-50%）。
   • 血清白蛋白降低（检出率：20%-30%）。
   • 铁/叶酸/锌缺乏（检出率：40%-50%）[[16]](

2. 影像学表现

   • 超声胎儿生长受限（异常率：20%-30%）。
   • 骨密度降低（异常率：<5%，仅限严重病例）[[17]](

注：临床表现的严重程度与营养缺乏类型和持续时间相关。需排除其他妊娠合并症（如子痫前期、甲状腺功能异常）。早期营养评估和个体化补充可显著改善母婴结局。