任何产科原因的死亡，发生于分娩后42天以上至一年以内Death from any obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery

关键词

任何产科原因的死亡，发生于分娩后42天以上至一年以内（JB61）的核心症状与体征

症状（主观感受）

常见症状

1. 出血：

   • 持续性阴道出血，量多且不易停止（高，70%-90%）。
   • 有时伴有血块排出。

2. 高血压相关症状：

   • 头痛、视力模糊（中，50%-70%）。
   • 面部或四肢水肿。
   • （修改说明：删除"抽搐"，因其更常见于产褥早期子痫，晚期发生率极低）

3. 感染症状：

   • 发热、腹痛、恶臭分泌物（高，70%-90%）。
   • 全身乏力、食欲不振。

4. 心力衰竭症状：

   • 呼吸困难、胸闷、气短（中，40%-60%）。
   • 水肿，尤其是下肢和腹部。

5. 神经系统症状：

   • 意识障碍、眩晕（低，10%-30%）。
   • （修改说明：删除"癫痫发作"，因其与晚期产后死亡关联性不足）

较少见症状

1. 全身伴随症状：

   • 恶心、呕吐（低，10%-20%）。
   • 关节疼痛、肌肉酸痛（低，10%-20%）。

2. 精神心理症状：

   • 抑郁、焦虑（低，10%-20%）。
   • 自杀倾向（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖道感染体征：

   • 子宫压痛、宫颈举痛（高，80%-90%）。
   • 异常阴道分泌物增多，有恶臭（高，80%-90%）。

2. 高血压疾病体征：

   • 血压升高，收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg（中，50%-70%）。
   • 蛋白尿（尿蛋白定性试验阳性）（中，50%-70%）。

3. 心力衰竭体征：

   • 心率增快、呼吸急促（中，40%-60%）。
   • 肺部湿啰音、颈静脉怒张（中，40%-60%）。

4. 神经系统体征：

   • 视神经乳头水肿（低，10%-20%）。
   • （修改说明：删除"肌张力异常、腱反射亢进"，因缺乏特异性）

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（低，10%-20%）。
   • （修改说明：删除"视网膜脱离"，因无明确产科相关性）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 贫血：血红蛋白水平降低（常见，70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：提示感染（高，70%-90%）。
   • 肝肾功能异常：转氨酶、肌酐升高等（中，40%-60%）。

2. 尿液检查：

   • 蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性（中，50%-70%）。
   • 红细胞尿：镜下血尿（低，10%-20%）。

3. 病原学检测：

   • 细菌培养：从分泌物或血液中分离出致病菌（中，40%-60%）。
   • （修改说明：删除"病毒核酸检测（如CMV、HIV等）"，因病毒性感染与晚期产科死亡关联性弱）

4. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 子宫及附件异常回声（高，70%-90%）。
     • 盆腔积液（中，40%-60%）。
   • CT或MRI：
     • 脑部影像显示脑水肿、梗死灶（低，10%-20%）。
     • 心脏影像显示心脏扩大、心包积液（低，10%-20%）。

注：临床表现因具体病因不同而异。直接产科原因如产后出血、感染性疾病较为常见，间接产科原因如心脏病、高血压疾病等也需重点关注。免疫抑制患者病情进展更快，症状更为严重。及时的产后随访和综合管理对预防此类死亡至关重要。