乳汁过少Hypogalactia
编码JB46.4
关键词
索引词Hypogalactia、乳汁过少、泌乳减少、泌乳过少、泌乳不足、泌乳不良、母乳供应延迟 [possible translation]、母乳供应不足 [possible translation]、部分泌乳失败 [possible translation]、部分泌乳不足 [possible translation]、泌乳不足 [possible translation]、部分泌乳失败、部分泌乳不足、母乳供应不足、母乳供应延迟、缺乳，未提及依恋困难、缺乳，提及依恋困难
同义词decreased lactation、hypolactation、inadequate lactation、poor lactation、Delayed milk supply、Insufficient milk supply、partial failure of lactation、partial insufficiency of lactation、defective lactation
别名decreasedlactation、inadequatelactation、poorlactation、Delayedmilksupply、Insufficientmilksupply、partialfailureoflactation、partialinsufficiencyoflactation、defectivelactation
乳汁过少的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
乳汁过少，亦称泌乳减少、泌乳不足或缺乳，是指产后母亲分泌的乳汁量持续低于婴儿每日需求量的70%以上，无法维持婴儿正常生长发育速率。这种情况可能导致新生儿营养摄入不足，并可能对母婴双方的生理及心理健康造成负面影响。临床诊断需排除暂时性泌乳波动，重点关注持续3天以上的产量不足且伴有婴儿体重增长不良等客观指标。
病因学特征
-
生理因素：
- 先天性乳腺组织发育不全：因胚胎期乳腺芽基发育异常导致腺泡-导管单位数量不足，多见于Poland综合征等先天性疾病。
- 围产期内分泌调节失衡：胎盘娩出后雌孕激素水平急剧下降，若未能同步激活催乳素-催产素轴功能，或存在催乳素受体敏感性降低等情况。
-
心理社会因素：
- 慢性应激状态：持续焦虑、抑郁等情绪障碍可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制催乳素分泌及喷乳反射。
- 哺乳支持系统缺失：缺乏专业哺乳指导导致衔乳姿势错误、哺乳间隔不当等关键问题未能及时纠正。
-
生活方式与环境因素：
- 营养-代谢失衡：每日热量摄入低于1800kcal或蛋白质摄入不足1.1g/kg/d时，将显著降低乳汁合成底物供应。
- 昼夜节律紊乱：夜间睡眠时间不足5小时/天将导致催乳素脉冲式分泌模式异常。
- 无效排空刺激：每日哺乳次数少于8次或单次哺乳未达有效吸吮15分钟/侧，将减弱泌乳反馈机制。
-
疾病相关因素：
- 内分泌疾病：未控制的甲状腺功能异常、垂体功能障碍（如Sheehan综合征）等可直接破坏泌乳激素网络。
- 慢性系统性疾病：Ⅲ级及以上心功能不全、未控制的糖尿病（HbA1c>8%）等代谢紊乱状态。
-
医源性因素：
- 药物影响：多巴胺激动剂（如溴隐亭）、含雌激素制剂等可通过抑制催乳素分泌干扰泌乳。
- 产科并发症：产后大出血（出血量>1000ml）所致垂体前叶缺血坏死等。
病理机制
-
激素调控障碍：
- 下丘脑弓状核多巴胺能神经元过度活跃，抑制催乳素释放肽的分泌，导致催乳素基础水平低于40ng/mL（正常哺乳期>100ng/mL）
- 催产素受体下调使乳腺肌上皮细胞收缩力减弱，乳汁排出效率下降
-
乳腺局部功能障碍：
- 腺泡细胞乳糖合成酶活性降低，导致乳汁渗透压调节异常
- 乳腺导管上皮角化过度或炎性狭窄造成的机械性排出受阻
以上信息综合了多个可靠来源的数据分析得出，但请注意实际情况下每个个体的具体情况可能有所不同，建议遇到此类问题时咨询专业医护人员获取个性化指导。