妊娠37整周之前的假临产False labour before 37 completed weeks of gestation

关键词

妊娠37整周之前的假临产的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 宫颈状态和宫缩特点：通过临床检查确认宫颈口未开，宫颈管未扩张，胎膜未破，且宫缩不规律、持续时间短（常少于30秒）、强度较弱。

2. 必须条件：

   • 宫缩特点：孕妇自觉不规律宫缩，间隔时间长短不一，持续时间短，强度较弱。
   • 宫颈状态：宫颈口未开，宫颈管未扩张，胎膜未破。
   • 症状特征：孕妇自觉轻微腰酸或腹部不适，但无剧烈疼痛。

3. 支持条件：

   • 阴道分泌物增多：阴道分泌物增多，但通常没有血性分泌物。
   • 焦虑和紧张：孕妇可能感到焦虑和紧张。
   • 少量阴道出血：有时可能伴有少量阴道出血（俗称“见红”），但这并非真正的分娩征兆。
   • 超声检查：超声检查显示宫颈长度正常，无明显缩短。
   • 胎儿监护：胎儿监护显示胎心率正常，无胎儿窘迫表现。

二、辅助检查

1. 宫缩监测：

   • 检查项目：使用宫缩监测仪进行宫缩监测。
   • 判断逻辑：观察到不规律的宫缩活动，但这些宫缩不会导致宫颈变化。异常率约80%-90%。

2. 超声检查：

   • 检查项目：经阴道超声检查宫颈长度。
   • 判断逻辑：评估宫颈长度，正常情况下宫颈长度应大于30mm。异常率约5%-10%。

3. 胎儿监护：

   • 检查项目：进行胎儿心率监测。
   • 判断逻辑：观察胎心率是否正常，排除胎儿窘迫。异常率约5%-10%。

4. 阴道检查：

   • 检查项目：通过阴道检查评估宫颈状态。
   • 判断逻辑：确认宫颈口未开，宫颈管未扩张，胎膜未破。

三、实验室检查的异常意义

1. 宫颈长度测量：

   • 正常值：宫颈长度应大于30mm。
   • 异常意义：宫颈长度小于30mm提示早产风险增加。

2. 羊水指数（AFI）：

   • 正常值：羊水指数应在5-25cm之间。
   • 异常意义：羊水过多或过少可能提示妊娠并发症，如羊水过多可能与假临产有关。

3. C反应蛋白（CRP）：

   • 正常值：<10 mg/L。
   • 异常意义：CRP升高可能提示感染，感染是假临产的一个常见诱因。

4. 白细胞计数：

   • 正常值：4,000-10,000/μL。
   • 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染，需要进一步评估。

5. 阴道分泌物培养：

   • 正常值：无病原体生长。
   • 异常意义：发现病原体（如细菌性阴道炎）提示感染，可能诱发假临产。

四、总结

• 确诊核心：依赖于临床检查确认宫颈状态和宫缩特点，结合孕妇的症状和体征。
• 辅助检查：以宫缩监测、超声检查和胎儿监护为主，综合评估宫颈状态和胎儿情况。
• 实验室异常意义：需综合解读，重点关联宫颈长度、羊水指数、炎症标志物和感染指标，以评估早产风险和其他潜在问题。

权威依据：《妇产科学》等相关教材及专业文献。